氨茶堿聯合呼吸功能訓練在治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應用及其效果研究

宋花花 陸惠昌

（上海市崇明縣中心醫院呼吸科，上海 202150）

氨茶堿聯合呼吸功能訓練在治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應用及其效果研究

宋花花 陸惠昌

（上海市崇明縣中心醫院呼吸科，上海 202150）

目的 觀察氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床療效。方法 選擇80慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，依照隨機數字表法將其隨機分為2組，在給予常規治療的基礎上，對照組（n=40）單純采用氨茶堿治療，觀察組（n=40）采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練聯合治療；觀察并對比2組患者的臨床療效。結果 相對于治療前，2組患者治療后的各項肺功能指標、肺動脈壓、SGRQ評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善情況優于對照組（P＜0.05）。結論 氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD），能夠顯著改善患者的肺功能，提高患者的生存治療，臨床療效令人滿意。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）；氨茶堿；呼吸功能訓練；療效觀察

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是臨床上常見的多發病和常見病，嚴重危害著患者的健康，根據世界衛生組織（WHO）的最新統計，COPD已經成為了臨床致死的第四號殺手[1]。根據發病機制，COPD是由病原微生物感染、呼吸道病毒侵害、理化損傷等多種原因導致的氣道非特異性炎癥反應與阻塞性通氣障礙[2]。COPD會加重呼吸負荷，呼吸肌容易疲勞，隨著病情逐漸嚴重，會引發呼吸衰竭，危及患者生命。早期藥物干預和呼吸功能訓練能夠有效延緩和治療COPD，防止病情持續惡化。本文選擇40例 COPD患者給予了氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療，效果令人滿意，現將有關結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年4月至2013年4月共收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者若干名，選擇其中80例患者作為本次研究對象。該80例患者均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[3]中的相關診斷標準。其中，男性48例，女性32例；年齡最小41歲，最大78歲，平均（61.2±10.4）歲。疾病類型：肺氣腫32例，慢性支氣管炎48例。病程最短8.5年，最長24.5年，平均（14.3±5.9）年。不吸氧條件下，患者的PaO2值57-74 mmHg，平均（66.1±18.9）mmHg；第1秒用力肺活量（FEV1%）為60 %-70 %。依照隨機數字表法將其隨機分為2組，即對照組（n=40）和觀察組（n=40），2組患者在一般資料方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

表1 2組患者治療前后的各項肺功能指標和肺動脈壓情況對比（）

表1 2組患者治療前后的各項肺功能指標和肺動脈壓情況對比（）

注：相對于治療前，組內對比，*P＜0.05，☆P＜0.05；治療后，組間對比，☆P＜0.05

指標對照組(n=40)觀察組(n=40)治療前治療后治療前治療后FEV1%54.34±14.1055.74±15.04*54.80±16.0360.19±10.26☆6MWD(m)377.32±27.52389.32±25.12*378.15±26.40433.60±29.36☆肺動脈壓(mmHg)38.15±4.1335.30±3.09*38.34±4.3423.78±3.22☆

1.2 治療方法

所有患者均給予吸氧治療、止咳、化痰、抗感染等常規治療。對照組單純采用氨茶堿治療，觀察組采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練聯合治療。①對照組：組內患者單純采用氨茶堿治療?；颊呓o予氨茶堿片（規格：國藥準字H20064722；商品規格：0.1g/片；生產廠家：陜西西岳制藥有限公司），1～2片/次，口服，3-6片/d，極量：5片（0.5g）/次，10片（1.0g）/d。②觀察組：組內患者給予氨茶堿聯合呼吸功能訓練聯合治療。氨茶堿片用法、用量同對照組。在此基礎上，組內患者另加早期呼吸功能訓練。研究證明，科學合理的呼吸肌功能訓練能夠優化胸腹運動形式，強化呼吸機耐力和肌力，緩解肺部過度充氣并增強氣體交換能力，對呼吸機疲勞和呼吸衰竭有著良好的預防作用[4]。鍛煉方法包括深呼吸訓練、腹式呼吸訓練、呼吸操、縮唇呼吸訓練、擴胸動作訓練、直腿抬高訓練、登梯試驗、吹水泡訓練、6min 步行實驗。在訓練過程中，依照患者的實際情況合理制定訓練內容和訓練計劃，在訓練中，患者的所有訓練以可耐受疼痛、不感到疲勞為準，逐步增加訓練符合，實現呼吸功能改善的過程化。醫務人員需要在患者的訓練過程中給予必要指導，觀察患者在訓練過程中的各種表現，做好應急準備?；颊哂柧毲昂蟮暮粑l率、血壓、脈率、血氧飽和度等指標均需要進行明確記錄。

1.3 觀察指標

觀察并詳細記錄2組患者的各項肺功能指標、肺動脈壓、SGRQ評分。SGRQ評分系統用于評判患者治療前后3個的生存質量狀況。SGRQ評價系統，即St. George's 呼吸問卷評分系統，評價內容包括日常生活項目、社會活動項目、抑郁癥項目、焦慮癥項目；每項采用4級評分，等級由高至低依次評為 1～4 分。分值越低，提示患者生活質量越高。

1.4 統計學處理

本組數據采用SPSS15.0軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較進行t檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

相對于治療前，2組患者治療后的各項肺功能指標、肺動脈壓明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。在SGRQ評分方面，2組患者相對于治療前均顯著改善，且觀察組患者在日常生活、社會活動、抑郁狀況、焦慮狀況等4項指標的改善情況方面均顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著社會老齡化進程的加快，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病率呈現出了連年遞增的趨勢[5]。尤其是對于老年COPD患者而言，由于自身免疫能力下降，疾病會對患者造成的生理和心理影響相對較大，不利于患者預后。目前，早期藥物干預和呼吸功能訓練、加之長期的規范化治療能夠改善COPD患者肺功能已經成為了眾多專家和學者的共識。

氨茶堿是一種常規的支氣管舒張類藥物，屬于甲基黃嘌呤類衍生物，該藥不僅可以舒張支氣管平滑肌，還可以有效減少COPD 急性發作的頻率并延緩發作是時間。倪小青等[6]采用隨機對照法，治療組（n=51）患者在常規治療方案基礎給予小劑量氨茶堿治療，臨床療效和肺功能改善情況均令人滿意，研究證實氨茶堿對COPD患者有良好的改善情況，并且可以明顯縮短意識恢復時間，增強療效，未見嚴重并發癥。呼吸肌功能訓練簡單實用、無創無痛，而且不需要高昂費用，是一種有效的臨床護理干預方法。方永春[7]選擇86例COPD患者，對比了常規康復訓練和呼吸訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機能康復效果的影響，研究顯示呼吸訓練可以改善COPD患者的呼吸機能，康復效果滿意。

在常規治療方案基礎，氨茶堿聯合呼吸功能訓練，循序漸進，通過增強呼吸肌力量，緩解呼吸肌疲勞，從而有效地改善肺功能，提高肺泡和血液、血液和組織器官之間的氣體交換能力，從而使機體獲得更充分的氧氣，提高運動耐量，緩解肺功能惡化，延緩疾病進展。阿依提拉汗·艾力等[8]選擇100例COPD患者，結果顯示采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練方案的患者的MRC評分、ADL評分以及6MWD、FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC的改善情況優于單純氨茶堿治療方案，研究認為小劑量氨茶堿口服聯合呼吸功能訓練治療COPD的療效滿意。

本次研究對上述報道給予了證實。通過本次研究證實，氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD），能夠顯著改善患者的肺功能，提高患者的生存治療，臨床療效令人滿意。

[1] 李維,蘇寧.慢性阻塞性肺疾病患者采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練的臨床療效[J].中國醫藥導刊,2012,14(01):158.

[2] 翟文亮,王晶,秦儉.早期應用雙水平正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(10): 1706-1707.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007, 30(1):8-17.

[4] 於先責,李佩芳.社區呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能和運動耐力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志, 2007,29(9):616-617.

[5] 張鳳,趙智宇.呼吸訓練后老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能障礙分級的變化[J].中國臨床康復,2005,9(23):34-35.

[6] 倪小青,代曉曉,劉召紅,等.小劑量氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012,10 (11):25-26.

[7] 方永春.呼吸訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機能康復效果的作用研究[J].當代醫學,2011,17(31):37-38.

[8] 阿依提拉汗·艾力,沙代提古麗·蘇比.氨茶堿與呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病分析[J].中華全科醫學,2013,11(1):94.

R563.8

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1671-8194（2013）23-0191-02