陰道助產技術的臨床應用效果分析

李淑杰

(長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600)

陰道助產技術的臨床應用效果分析

李淑杰

(長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600)

目的 探討陰道助產技術的臨床應用效果。方法 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的200例擬行陰道自然分娩的產婦為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組產婦實施傳統分娩，實驗組產婦應用陰道助產技術，對比兩組產婦的分娩情況和新生兒結局。結果 實驗組產婦新生兒情況、產后出血以及會陰傷口情況均顯著優于對照組，兩組產婦臨床應用效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。結論 由本次臨床研究結果可知，在產婦陰道分娩過程中應用陰道助產技術，能夠顯著降低其產道損傷的發生率，以及會陰側切的發生率，因而臨床應用價值較高。

陰道助產技術的；臨床效果；新生兒

陰道助產是臨床上較為常用的一種方法和技術，特別是陰道試產產婦分娩過程中，陰道助產技術的應用具有十分重要的作用。陰道助產技術通常包括產鉗術和胎頭吸引術兩類，其中，產鉗術具有較為可靠的牽引力量，但會造成較為嚴重的母體軟產道損傷，且易誘發新生兒周圍軟組織、眼部、額部以及頭部創傷和出血；胎頭吸引術不會對產婦軟產道產生較為嚴重的損傷，技術更加易于掌握，操作方法簡單易行，但其胎兒胎頭血腫的發生率較高。本次臨床研究對陰道助產技術的臨床應用效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

表1 兩組產婦新生兒和產后出血情況對比分析

表2 兩組產婦會陰傷口情況對比分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的200例擬行陰道自然分娩的產婦為觀察對象，產婦年齡范圍在22～38歲之間，平均年齡為（30.5±5.6）歲，平均孕周為（39.25±4.3）周，所有觀察對象均為初產婦，且無產科合并癥和會陰側切指征。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組產婦基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部產婦均在宮口打開后實施陰道試產，實驗組產婦以半坐臥位，分開雙腿腳踏于腳架上，助產士坐在產婦正面實施助產，上臺實施助產前應充分與產婦進行溝通，從而獲得產婦的配合與信任。胎頭露出4～5cm后，使用單手對胎頭娩出速度進行控制，無需扶持會陰部，直視檢查產婦會陰體膨隆狀態，囑產婦在宮縮過程中逐漸用力，宮縮過程中放松呼氣，娩出胎頭，胎兒頸部逐漸流出羊水且胎頭自然復位后，從胎兒鼻根部和頸部使用四指和拇指緩慢向口部擠壓胎兒口鼻內羊水，在產婦屏氣感覺恢復后，向下單手緩慢按壓胎兒頸部，前肩娩出后，胎兒體部使用左手托起，使用右手將胎兒頭頸部托起，胎兒身體和后肩緩慢娩出后，在產婦下腹部俯臥位放置新生兒，新生兒臍帶剪斷后，由巡回護士將其置于預熱的輻射臺并實施相應治療，積極處理第三產程臍帶牽拉現象，對產婦出血量進行準確記錄，并實施軟產道檢查，從而對產婦會陰水腫和會陰裂傷程度進行評估，做好產后記錄工作。

對照組產婦保持相同臥位，助產士坐在產婦正面，陰道助產前與產婦充分溝通，以獲得產婦的配合與信賴。胎頭露出4～5cm后，輕輕使用左手對胎頭的娩出速度進行控制，在自己的右腰部支撐右手肘部，用大魚際肌貼手掌合并于產婦會陰部，做好會陰保護措施，四指合并向上將產婦臀部托起，且分娩時避免右手離開會陰部，保持到胎兒完全娩出，順勢使用右手將羊水完全擠壓處，在護理人員剪斷臍帶后，將新生兒放置在預熱輻射臺上，其他處理措施與實驗組相同。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒和產后出血情況

實驗組新生兒窒息發生率、新生兒體質量、產后2h出血量以及產時出血量均顯著優于對照組，兩組產婦新生兒情況和產后出血情況對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 產婦會陰傷口情況

實驗組產婦會陰傷口疼痛天數、會陰水腫發生率和會陰裂傷程度均顯著優于對照組，兩組產婦會陰傷口情況對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

陰道分娩屬于一種自然的生理現象，最大限度地減少分娩過程中不必要的干擾，實現自然分娩，并獲得最為理想的母嬰結局是陰道助產技術實施的主要目標。陰道助產技術通常可以分為無創助產和傳統助產兩種[1]。其中，無創助產法無分娩過程中的會陰保護措施，而是依據自然分娩的程序，對胎頭的娩出速度進行順勢控制，從而保證產婦在宮縮過程中逐漸娩出胎兒，最大限度減少產后疼痛，緩解產后會陰水腫癥狀，降低產后出血發生率以及會陰側切率，無需人為向上阻力的作用，因而有助于避免母嬰損傷問題的發生[2]。

陰道助產技術的應用能夠最大限度地避免產婦會陰損傷癥狀的發生。會陰裂傷的發生會直接受到會陰保護措施、縮宮素使用、分娩麻醉鎮痛、分娩體位、會陰彈性、陰道助產以及會陰切開方式等因素的影響[3]。產婦自然分娩過程中，不實施常規的會陰側切手術，而采取相應的會陰保護措施技術已經在國內外臨床治療過程中得到了廣泛的應用[4]。醫學研究結果證實，產婦自然分娩過程中實施胎頭速度控制、助產配合、會陰按摩以及擴張陰道等措施，有助于避免發生產婦會陰損傷，減少分娩過程的干擾，其臨床應用效果顯著優于實施會陰側切術的產婦[5]。改進第二產程助產理念和強化助產技術，有助于降低陰道裂傷的發生率。

陰道助產技術能夠在提高產婦分娩質量，降低產后并發癥的同時，降低助產士職業損傷的發生率。助產人員在陰道助產過程中需要保持身體側屈前屈、彎腰的動作，若這一動作保持時間過長則會造成腰背疼痛癥狀，而無創陰道助產技術實施后，助產人員則能夠以正面坐位助產，從而大大減輕了勞動強度。另一方面，陰道助產更加符合自然分娩原理，能夠起到助產士、新生兒及產婦保護作用，減輕助產人員的工作強度，緩解產后切口疼痛，降低會陰水腫的發生率[6]。

[1] 周楊,曾杰.陰道助產掌助產的臨床應用分析[J].中國婦幼保健, 2010,25(1):4288-4289.

[2] 劉慧姝,陳敦金.陰道助產掌臨床應用研究[J].實用醫學雜志, 2007,23(20):3175-3176.

[3] 向干榮.陰道助產技術與剖宮產率的關系分析[J].中國現代醫生,2007,20(2):47-48.

[4] 陳建,陸曉明.降低剖宮產率臨床措施探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(2):121-123.

[5] 吳玉華,陳秀萍.剖宮產術1623例指征分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(121):697-698.

[6] 黃興華.提高陰道分娩質量,降低難產發生率[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(2):84-85.

R717

B

1671-8194（2013）23-0157-02