循環visfatin水平的臨床相關性
——一項與社區有關的研究

田延鳳* 孫文秀馬巧煥

（1 北京科技大學醫院，北京 100083；2 山東省泰山護理職業學院，山東 泰安 271000）

循環visfatin水平的臨床相關性
——一項與社區有關的研究

田延鳳1* 孫文秀2馬巧煥1

（1 北京科技大學醫院，北京 100083；2 山東省泰山護理職業學院，山東 泰安 271000）

visfatin水平；臨床；社區

Visfatin作為作為一種新的脂肪因子有模擬胰島素作用的特性，它主要在內臟脂肪組織中高表達[1]。Visfatin水平與糖尿病及肥胖的關系尚存在爭議，而人群中的visfatin與其他心血管風險因素的關系尚未系統的檢測。因此我們提出假說，在社區研究中血visfatin與肥胖、糖尿病及內臟脂肪含量呈正相關。

1 對象與方法

設計與選入標準采用Framingham準入標準[2]。本研究共有374例入組，所有參與者均檢測人體計量學指標、用藥史、體格檢查、實驗室檢測心血管風險因素，并檢測冠狀動脈鈣化、CT檢測腹部脂肪含量及血visfatin水平。

我們利用體質量抽樣方法，抽樣根據最低及最高的性別特異性BMI比率進行。我們選取樣本檢測指標遵循的原則是最有效及最佳的利用新的指標，并與之前報道的血visfatin水平與肥胖、糖尿病呈直接的[3-7]負相關。

Visfatin檢測是采用ELISA試劑盒（Abgent，American），空腹過夜后抽取血樣儲存于-80℃。皮下內臟脂肪含量的檢測是用薄層CT掃描腹部，共取50個5mm厚的薄層圖像，包括腹部上在內的150mm區域。腹部脂肪組織定量是采用半自動定量，利用CT不同組織灰度值不同分辨出脂肪組織、肌肉及氣體的不同。

肥胖定義為BMI≥30kg/m2；超重定義為在25～30kg/m2之間，且腰圍≥88cm（女性）或≥102cm（男性）。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg或收縮壓≥90mmHg或服用降壓藥。高膽固醇血癥定義為總膽固醇≥240mg/dL或服用降脂藥物；低LDL膽固醇定義為＜50mg/dL (女性)或＜40mg/dL(男性)，高膽固醇血癥定義為≥150mg/dL。代謝綜合征根據國際膽固醇教育項目（NCEP）成人III標準，出現以下3種或3種以上：腰圍增加（同上），血壓升高（收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg或服用降壓藥），高血糖（空腹血糖≥100mg/dL或服用降糖藥），高三酰甘油血癥（同上）或低HDL膽固醇（同上）。糖尿病定義為空腹血糖≥100mg/dL或應用胰島素或服用口服降糖藥。

統計學方法：Visfatin濃度經log轉換后呈正態分布。年齡及性別校正Spearman partial correlation coefficients計算出和visfatin與心血管風險因素相關（模型作為二元變量），多變量采用χ2檢驗。P＜0.05認為有統計學差異。

2 結 果

參與者的臨床特征與及血visfatin與心血管風險因素的相關性見表1。

表1 血visfatin與臨床特征及心血管風險因素的相關性分析

血visfatin與年齡（正相關）和三酰甘油（負相關）有邊緣的相關性。Visfatin水平與其他臨床特征或CT檢測的內臟或皮下的脂肪含量沒有顯著相關性。采用變量風險因素造模我們發現高血壓的發病率與visfatin有相關性（P=0.042）。高血壓的發病率在visfatin最高（15%）及最低（18%）四分位數較第二、三四分位數（27%）低。血visfatin水平與血脂異常、肥胖或糖尿病沒有顯著相關性（表1）。

3 結 論

大量關于評價血和組織visfatin水平的研究并未達成一致的結論。一些研究報道在患有gestational[3]、1型[4,5]或2型[5-7]糖尿病及肥胖時有較高的血visfatin水平。然而，也有研究得到相反的結果，如gestational糖尿病和肥胖者有較低的血visfatin水平。也有研究血visfatin與胰島素敏感性或糖耐量有直接相關性[1]或沒有相關性[7]。最近的一項研究顯示血visfatin與胰島素對intravenous糖負荷的急性作用呈正相關，但與代謝風險因素或胰島素敏感性沒有相關性[5]。另外對visfatin在皮下內臟脂肪組織表達的研究也有爭議，有研究顯示內臟較皮下脂肪組織有較高的visfatin表達[1]，也有研究顯示器表達在不同部位的脂肪組織基本相同。

在我們的研究顯示血visfatin水平與糖尿病、肥胖或血脂異常沒有顯著相關性。我們觀察到visfatin與高血壓呈倒U型相關，但可能是出現的假陽性結果。

我們的研究與之前結果不一致可能的原因是，我們是基于社區人群的研究，而之前的研究均是小樣本、針對糖尿病或肥胖患者[3-7]，或基于行腹部手術患者。尤其是在我們研究的人群中只有6%的糖尿病患者，這可能是我們研究相關性較低的原因。

對血visfatin與心血管風險因素缺乏相關性并不能否認visfatin作為新發現的脂肪因子的重要的生理學作用。首先，我們缺乏對較弱相關性的統計學研究，我們的研究基于整個人群的亞組（僅占9%），且糖尿病的患病率較低。第二，血visfatin水平可能不能充分的反應組織活性。第三，我們沒有檢測血visfatin與胰島素敏感性/分泌的相關性。第四，我們的樣本有中年漢族構成，缺乏對其他年齡段及種族的研究。最后，我們的研究是橫斷面的研究，缺乏對visfatin水平與代謝特征的縱行研究。

總之，我們基于對中等樣本量的社區人群的研究顯示，循環visfatin水平可能不能作為代謝風險的有效臨床標志。

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[4] Haider DG,Pleiner J,Francesconi M,et al.Exercise training lowers plasma visfatin concentrations in patients with type 1 diabetes[J].J Clin Endocrinol Metab,2006,91(11):4702-4704.

[5] Lopez-Bermejo A,Chico-Julia B,Fernandez Balsells M,et al.Serum visfatin increases with progressive cell deterioration[J].Diabetes, 2006,55(10):2871-2875.

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R587.1；R54

B

1671-8194（2013）23-0133-02

*通訊作者：E-mail：tianyanfeng2010@hotmail.com