T型鎖定鋼板治療不穩定型橈骨遠端骨折的臨床效果觀察

鄭曉熙

（廣東省中山市石岐蘇華贊醫院外科，廣東 中山 528400）

T型鎖定鋼板治療不穩定型橈骨遠端骨折的臨床效果觀察

鄭曉熙

（廣東省中山市石岐蘇華贊醫院外科，廣東 中山 528400）

目的 觀察T型鎖定鋼板治療不穩定型橈骨遠端骨折的臨床療效。方法 選擇我院在2009年6月至2011年12月收治的26例橈骨遠端不穩定型骨折患者，分別采用T型鎖定鋼板（觀察組，n = 14）或外固定支架（對照組，n=50）治療，然后對他們的臨床資料進行回顧性分析。結果 T型鎖定鋼板治療的觀察組患者療效優良率達到92.86%，顯著地優于對照組患者的療效優良率（75.00%）。結論 T型鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定型骨折療效確切，操作簡單，并發癥少，值得臨床推廣應用。

T型鎖定鋼板；橈骨遠端；不穩定型骨折；療效

橈骨遠端骨折是前臂骨最常見的骨折之一，其約其骨折的74%。橈骨遠端不穩定型骨折是一類較復雜的骨折，常累及關節面[1]。橈骨遠端不穩定型骨折手法復位后石膏或夾板長時間外固定常引起頑固性腕痛、關節炎、關節僵硬等并發癥[2]。我院采用T型鎖定鋼板治療不穩定型橈骨遠端骨折的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2009年6月至2011年12月收治的26例橈骨遠端不穩定型骨折患者，均為單臂受傷，其中左側11例，右側15例。隨機分為觀察組和對照組。觀察組14例，男5例，女9例，年齡24.69～71.43歲，平均（55.33±8.43）歲，骨折按AO分型：A型6例，B型3例，C型5例，觀察組采用T型鎖定鋼板治療。對照組12例，男5例，女7例，年齡25.43～70.99歲，平均（55.52±8.29）歲，對照組采用外固定支架治療。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組手術方法

在阻滯臂叢神經情況下進行，患者取仰臥位，X線下定位，在第二掌骨基底部打入1枚外固定針，依據外固定模板在第二掌骨干打入外固定針1枚、橈骨骨折近端打入外固定針2枚，連接外固定架，撐開裝置行骨折復位，再以經皮克氏針固定，鎖緊外固定裝置。術后根據所不同的外固定架類型決定開始鍛煉的時間，一般為3～6周開始，拆去外固定架后開始腕、肘、肩、手部各關節的功能鍛煉。

1.2.2 對照組手術方法

在阻滯臂叢神經情況下進行，患者取仰臥位，取橈骨遠端腕掌側入路，由助手輔助牽引，用克氏針臨時固定，在C型臂X線機透視確認骨折端復位滿意后，選取合適的T形鋼板，置于橈骨遠端掌側，臨時固定滑動孔，再次用C型臂X線機透視確認骨折復位及接骨板位置良好后，依次擰入螺釘。

1.3 療效進行評價

所有患者術后3個月、6個月、1年隨訪。所有患者術后依據Gartland和Werley臨床功能評分標準，結合放射學參數對手術療效進行評價。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗，統計學顯著水平為P ＜ 0.05。

2 結 果

觀察組治療后療效是優10例，良3例，可1例，優良率為92.86%；對照組治療后療效是優3例，良6例，可2例，優良率為75.00%；t檢驗顯示觀察組的優良率顯著地大于對照組（P = 0.032），見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

橈骨遠端不穩定型骨折是最常見的上肢骨折之一，多見于關節內骨折，老年女性患者多見，本組病例也以女性較多。有學者指出，橈骨遠端不穩定型骨折治療的目的是獲得和維持解剖復位，這對患者術后的滿意度和遠期功能具有重要意義[3]。

相對于內固定治療，T型鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定型骨折的具有如下優勢：①T型鋼板是依照橈骨遠端的解剖形狀設計，手術過程中無需對鋼板再次塑形；②手術過程中不需要剝離骨膜，最大限度地保留了骨折端的血供，有利于骨折的愈合[4]；③鋼板與螺釘呈鎖定狀態，發生松動的概率大大降低，特別適合用于粉碎骨折塊者或骨質疏松者[5]；④堅強內固定為腕關節的早期功能鍛煉創造了有利條件，并且能減輕疼痛和減少組織粘連，有利于患者康復[6]；⑤與其他鋼板相比，鎖定鋼板更加容易固定較小的移位骨折塊，并且可以減少結構性植骨。

本文的結果顯示，使用T型鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定型骨折的觀察組患者的療效優良率顯著地大于對照組患者，達到94.00%，并且患者無明顯并發癥發生。說明T型鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定型骨折具有較好的療效。

綜上所述，T型鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定型骨折療效確切，操作簡單，并發癥少，值得臨床推廣應用。

[1] 岑萬春,胡永軍.掌側入路治療橈骨遠端不穩定性骨折[J].重慶醫學,2009,38(7): 844-845.

[2] 孔祥全,王劍利,付磊,等.橈骨遠端骨折治療方案及療效分析[J].中外醫學研究,2012,10(6): 4-6.

[3] 王敏,王錫三,王爾天.橈骨遠端骨折手術療效分析[J].中外醫療, 2010,29(10): 39-40.

[4] 潘天明,史榮軍,束軍潮.切開復位T 型鎖定鋼板內固定治療老年橈骨遠端不穩定骨折[J].哈爾濱醫藥,2012,32(2): 105-106.

[5] 焦新河.掌側入路斜T形鋼板治療橈骨遠端骨折的臨床觀察[J].中國醫學創新,2011,8(9):54-55.

[6] 朱輝,袁鋒,俞光榮.解剖型鎖定鋼板治療不穩定型橈骨遠端骨折療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(31) : 3931-3932.

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1671-8194（2013）23-0121-01