口腔正畸治療導致醫院感染的相關因素分析

黃湘穗 邱小娟 方燕紅

（東莞市厚街醫院口腔科，廣東 東莞 523960）

口腔正畸治療導致醫院感染的相關因素分析

黃湘穗 邱小娟 方燕紅

（東莞市厚街醫院口腔科，廣東 東莞 523960）

目的 分析口腔正畸治療導致醫院感染的相關因素，探討有效控制感染的方法。方法 對口腔科進行牙齒正畸治療的使用器械進行消毒前后的細菌情況進行檢測，比較消毒前后醫療器械的細菌感染情況。結果 口腔正畸治療使用的器械在消毒后細菌大幅度減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 規范有效的器械消毒措施可以很好的降低醫院感染情況，醫護人員應該充分認識到相關醫院的器械消毒措施，減少醫院感染的發生情況。

口腔正畸；醫院感染；相關因素

口腔牙齒疾患在我國的發病率很高[1]，大約五個人中就有一個牙齒存在一定的問題。而隨著人們對美容的要求增高，口腔正畸治療的廣泛開展[2]。同時在口腔治療中使用的器械種類較多，且在操作過程中容易接觸患者的唾液等其他分泌物，那么許多可能造成醫院感染危險因素就需要引起足夠的重視。我院基于此，研究了口腔正畸治療過程中可能導致醫院感染的相關因素，現將研究結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選擇以口腔正畸過程中使用的正畸器械、材料，包括醫療抽屜、正畸工具架、正畸整套醫療器械、矯正弓絲、橡皮鏈、橡皮圈、托槽及醫務人員手等進行細菌檢測。

1.2 方法

對上述監測器械和物品分別于使用前和消毒后進行細菌培養。具體病原監測步驟：于醫療抽屜、正畸工具架、正畸醫師器械用包等處用浸有中和劑的無菌洗脫液的棉拭子涂擦采樣，被檢物表面按順序均勻涂抹幾次并適時轉動棉拭子，接著使用消毒剪剪掉操作者手接觸的部位后將棉拭子放入含中和劑的無菌洗脫液試管內立刻送檢。矯正弓絲、橡皮鏈、橡皮圈等物品直接截取部分置入無菌干燥管里送檢。醫務人員的手細菌樣本采集的方法：一次是測試醫護人員洗手前用一次性擦手紙擦手并涂潔膚柔消毒凝膠的標本送檢，一次是醫務人員常規洗手后用消毒干毛巾擦手并涂潔膚柔消毒凝膠后取樣送檢。

1.3 觀察指標

消毒前后醫療器械的細菌感染情況。

1.4 統計學分析

樣本的檢驗比較采用非參數檢驗方法進行秩和檢驗。

2 結 果

口腔正畸治療使用的器械在消毒后細菌大幅度減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 正畸治療過程中的污染情況(cfu /cm2)

3 討 論

口腔正畸是通過正畸（矯正）或外科手術等方法治療牙齒錯位。牙齒錯位是在兒童生長發育過程中，由先天因素或后天因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形。牙齒畸形在我國的發病率不低，以前由于經濟水平等因素，人們對于此類疾病的關注較少，但隨著現代社會文明的發展，人們對健康和美的關注度大大提高，那么牙齒正畸就順勢發展起來。越來越多的地方和醫院增加了口腔科，且牙齒正畸的患者也越來越多。但是現在的認識觀念仍然存在誤區，牙齒正畸也不只是美容方向，也對人們的健康又很大作用。牙齒正畸可以改善面型，排齊牙齒，也可以提高牙齒的咀嚼效能，甚至可以改善發音，治療牙周病，骨折，顳下頜關節病，有時還能為缺牙修復，種植牙等其他牙科治療創造條件。口腔正畸的一般步驟是：首先醫師會根據患者的愿望和畸形的情況，初步估計治療的大體方案，將大概的治療方法、需要治療的時間、花費以及注意事項告訴矯牙者，安排患者照像、照X線片、印牙模。接著醫師針對患者情況會告訴矯牙者在戴矯治器前需拔牙，有些需要補牙、洗牙等。然后就是帶上矯治器。最后當牙列畸形得到矯正，醫師從專業角度認為已經符合要求時，會拆除原來的矯治器，接著還需要給患者戴上矯正保持器，防止牙齒移位。而在正畸的整個過程中，許多器械是循環使用的，且不光一個患者在使用，各個患者都在使用，但對于這一特殊科室，使用器械容易接觸患者唾液等其他分泌物，相對感染一些疾病的可能性就比較大，發生醫院感染的可能性比較大。而任何醫院感染的發生，對患者的傷害是非常大的，且隨著醫學的發展，醫療活動中侵入性操作越來越多，在診治疾病的同時，還容易將外界的微生物導入體內，同時損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體；為治療需要，激素或免疫抑制劑的大量使用，接受化療、放療后，致使患者自身免疫機能下降而成為易感者；大量抗生素的開發和普及治療，使患者體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多，導致醫院感染增加，各個科室都對院內發生感染的關注度很大[3,4]，由于自身原因導致的院內感染對醫院和患者都是非常不利的，而且有些病菌的感染對患者的損害極大，而針對口腔正畸這一特殊醫療活動的安全消毒工作也不容忽視。我們此次的研究中發現口腔正畸治療使用的器械在消毒后細菌大幅度減少，消毒工作起到了很大的作用，收到了較為滿意的療效。

綜上所述，規范有效的器械消毒措施可以很好的降低醫院感染情況，醫護人員應該充分認識到相關醫院的器械消毒措施，減少醫院感染的發生情況。

[1] 唐弘夫.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用與效果觀察74例[J].中國醫藥指南,2010,8(17):41-42.

[2] 徐彥濤.380例口腔正畸患者的健康教育[J].中國醫藥導報,2010, 7(5):90-91.

[3] 陳紅,王曉青,周寧,等.住院患者醫院感染流行病學動態分析[J].重慶醫學,2010,39(24):3363-3364.

[4] 伍育旗,單紅衛,趙賢瑜,等.重癥監護病房銅綠假單胞菌醫院感染病例對照研究[J].中國危重病急救醫學,2011,23(2):88-90.

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1671-8194（2013）23-0114-02