鹽酸氨溴索與雙黃連霧化吸入對慢性支氣管炎急性發作治療效果的臨床觀察

鄒禮軍 夏 輝

（深圳市寶安區福永人民醫院，廣東 深圳 518103）

鹽酸氨溴索與雙黃連霧化吸入對慢性支氣管炎急性發作治療效果的臨床觀察

鄒禮軍 夏 輝

（深圳市寶安區福永人民醫院，廣東 深圳 518103）

目的 探討鹽酸氨溴索與雙黃連聯合應用霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床效果。方法 124例慢性支氣管炎急性發作患者，隨機分為治療組和對照組，經過治療3d和7d的療效檢測并比較兩組治療后效果。結果 治療組治療3d和7d的總有效率分別高于對照組，其效果顯著（P＜0.01）。結論 氨溴索與雙黃連聯合應用霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作效果顯著，并且可以縮短病程。值得臨床推廣使用。

霧化吸入；鹽酸氨溴索；雙黃連粉針劑；慢性支氣管炎急性發作

慢性支氣管炎是我國城鄉居民常見的一種慢性呼吸系統疾病，平均患病率為3.82%，隨著年齡的增加發病率亦增高。以咳嗽、咯痰或伴有喘息，并反復發作作為特征[1]。本病可發展為阻塞性肺氣腫和慢性肺原性心臟病。嚴重影響生存質量，尤以老年人多見。本研究通過對2010年8月至2012年12月來我院治療的124例患者，采用鹽酸氨溴索與雙黃連聯合應用霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作進行觀察，結果滿意。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性支氣管炎急性發作患者124例，診斷均符合陸再英，鐘南山主編的《內科學》第七版有關慢性支氣管炎急性發作的診斷標準。病程都在5年以上，124例患者隨機分成治療組和對照組。治療組70例，其中男44例，女26例，年齡43～68歲；對照組54例，其中男40例，女14例，年齡45～66歲。兩組病例在性別，年齡，病程，癥狀，體征比較經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者都進行靜脈輸入抗生素和基礎對癥治療，對照組在此基礎上加用鹽酸氨溴索針劑15mg+0.9%生理鹽水5mL加入霧化器中，口含吸入20min，每天2次。治療組在對照組基礎上另加雙黃連粉針劑0.6g+0.9%生理鹽水5mL加入霧化器中，也是口含吸入20min，每天2次。兩組分別于第3天，第7天觀察療效。超聲霧化器為臺灣生產壓縮式霧化吸入器，型號為Penguin Neb（9R-028000）。

2 結 果

評價標準：完全改善——癥狀和體征基本消失；明顯改善——癥狀明顯減輕，痰易咳出，痰量明顯減少，肺部體征消失；改善——癥狀好轉，痰易咳出，痰量減少，肺部體征好轉。無效——臨床癥狀和體征均無明顯變化。

治療后第3天效果見表1，第7天效果見表2。治療組治療3d和7d的總有效率分別高于對照組，其效果顯著（P＜0.01）。

表1 第3天兩組治療后比較

表2 第7天兩組治療后比較

3 討 論

慢性支氣管炎是由多種病因所致的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。感染是慢性支氣管炎發生和發展的重要因素之一，病毒和細菌感染為本病急性發作的主要原因，病毒感染以流感病毒鼻病毒腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見，細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌為多見，細菌感染每繼發于病毒感染氣道黏膜受損的基礎上發生。近年來，有條件的醫院已經開始采用霧化治療，大多用的藥物都是單一的鹽酸氨溴索，該藥為黏痰溶解劑，對呼吸系統有保護作用，可增加肺部表面活性物質的合成，調節漿液和黏液的分泌，改變氣道分泌物的物理狀態，使黏液有適當的流動性，恢復上皮細胞的活性，加強纖毛擺動，增加黏液運輸系統和清除能力，使痰液易于排出。并可抑制氣道平滑肌的收縮，從而具有鎮咳作用[2]。但無局部抗炎作用，雙黃連粉針劑是金銀花、黃芩、連翹等提取物制成的無菌粉末。研究證實金銀花、黃芩、連翹對流感病毒、呼吸道合胞病毒有抑制作用，同時有抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌作用，并可增強細胞的免疫功能[3]。以上患者中作者全部選用壓縮式霧化器，它可將藥液霧化成3～6μm的細小微粒，這些微粒絕大辦法可進入支氣管和細支氣管，甚至是肺泡，（霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細支氣管及肺泡；直徑5～20μm沉積在支氣管，直徑20～40μm沉積在鼻、咽、喉，及上部氣管），不需要過多的生理鹽水濕化，藥液直接沉降到下呼吸道[4]，起到局部抗炎作用。同時，因聯合用藥霧化吸入，具有排痰和局部抗炎，能迅速消除氣管水腫，使氣道通暢，氣體交換質量提高，從而改善肺功能[5]。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發作期采用鹽酸氨溴索和雙黃連聯合霧化吸入不僅療效顯著，而且可以縮短病程，提前出院。并且簡單易行，無不良反應，患者易于接受，值得臨床應用。

[1] 符麗娜.98例慢性支氣管炎患者的護理體會[J].現代醫藥衛生, 2008,24(10):560-561.

[2] 李愛林.氨溴索治療急慢性呼吸道疾病的臨床療效觀察[J].臨床薈萃,2004,17(21):1272-1273.

[3] 郭子光,熊曼琪,徐木林,等.現代中醫治療學[M].成都:四川科學技術出版社,1995:720-722.

[4] 張青梅.兩種霧化吸入治療呼吸道感染的研究[J].中國實用醫藥,2012,7(6):76.

[5] 黎志明,李根成.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].廣州醫藥,2003,34(1):39-40.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）23-0113-01