醫(yī)學(xué)驗(yàn)光在準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)中的應(yīng)用分析

林惠岳 鄭慧君 黃慧玲

（汕尾市逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

醫(yī)學(xué)驗(yàn)光在準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)中的應(yīng)用分析

林惠岳 鄭慧君 黃慧玲

（汕尾市逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

目的 探討醫(yī)學(xué)驗(yàn)光在準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 分析我院近視患者LASIK手術(shù)200例臨床資料，行LASIK手術(shù)200例患者依據(jù)驗(yàn)光方式不同進(jìn)行分組，隨機(jī)分電腦和散瞳檢影組100例，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光(綜合驗(yàn)光)組100例。結(jié)果 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光組患者屈光度明顯優(yōu)于電腦和散瞳檢影組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光在準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)中的應(yīng)用后患者視物更加清晰，患者的感覺更加舒適和持久，不會(huì)產(chǎn)生疲勞，患者單眼視力和遠(yuǎn)視力均較好。

醫(yī)學(xué)驗(yàn)光；準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)

準(zhǔn)確的驗(yàn)光是準(zhǔn)分子激光手術(shù)成功的前提，傳統(tǒng)的電腦聯(lián)合檢影及試片的驗(yàn)光模式已不能滿足于患者日益增長(zhǎng)的對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量改善的需求[1]。目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院所采用的驗(yàn)光方法尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，為了提高準(zhǔn)分子屈光手術(shù)的術(shù)后視力和改善視覺質(zhì)量，使近視患者術(shù)后“看得清楚、看得舒適、看得持久”。我院通過對(duì)近視患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光來引導(dǎo)準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(LASIK)手術(shù)治療臨床資料匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年4月至2013年1月收治的驗(yàn)光并完成近視患者LASIK手術(shù)200例臨床資料進(jìn)行分析，其中男性110例，女性90例，年齡18～45歲，平均年齡（30.3±10.0）歲，術(shù)前屈光度為-3.25～-13.50D，平均屈光度為（-5.25±4.00）D，散光為0～-5.5D，平均散光度為（-1.0± 0.75）D，術(shù)前最佳矯正視力為0.4～1.5，平均最佳矯正視力為（1.02± 0.23）。行LASIK手術(shù)200例患者依據(jù)驗(yàn)光方式不同進(jìn)行分組，隨機(jī)分電腦和散瞳檢影組100例，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光(綜合驗(yàn)光)組100例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且均無圓錐角膜、干眼癥、青光眼、瘢痕體質(zhì)及自身免疫性疾病等。

1.2 方法

兩組患者均采取LASIK手術(shù)：通過準(zhǔn)分子激光治療儀進(jìn)行手術(shù)治療，調(diào)整能量為175mJ，光斑直徑為1.0mm，進(jìn)行飛點(diǎn)掃描，脈沖頻率為200Hz，采用紅外主動(dòng)眼球跟蹤系統(tǒng)，其頻率為300Hz。對(duì)光學(xué)切削區(qū)域進(jìn)行設(shè)置，一般為5.5～6.5mm，瓣膜厚度為140～160μm，保持柱鏡不變，調(diào)整切削量，激光切削之后角膜床的厚度不低于270μm。麻醉后通過旋轉(zhuǎn)式微型角膜板層刀對(duì)角膜瓣進(jìn)行操作。聚焦光位于角膜的中央，對(duì)眼球跟蹤系統(tǒng)進(jìn)行啟動(dòng)，進(jìn)行激光切削，分步驟完成散光矯正。對(duì)角膜瓣進(jìn)行復(fù)位，進(jìn)行角膜瓣下方的沖洗。電腦和散瞳檢影組：采取常規(guī)的驗(yàn)光方法，此處不再詳細(xì)論述。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光組：主要采用綜合驗(yàn)光儀聯(lián)合電腦進(jìn)行主覺驗(yàn)光，通過以客觀的驗(yàn)光數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)參數(shù)。其主要步驟是首先進(jìn)行初次的單眼最正之最佳視力，進(jìn)行初次的單眼紅綠平衡，交叉圓柱鏡對(duì)柱鏡的軸向和度數(shù)進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，再次進(jìn)行單眼的最正之最佳視力，進(jìn)行雙眼平衡，通過雙眼的最正之最佳視力對(duì)最佳矯正視力的屈光度和主眼、次眼進(jìn)行確定，然后根據(jù)調(diào)節(jié)力、眼位、集合功能進(jìn)行試戴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種驗(yàn)光措施的屈光度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種驗(yàn)光措施的屈光度情況（表1）。

表1 兩種驗(yàn)光措施的屈光度情況

3 討 論

近年來隨著屈光不正發(fā)生率逐年增高和年輕化趨勢(shì)，驗(yàn)光配鏡逐步成為眼科醫(yī)師的重要工作任務(wù)。準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)是臨床常用的治療近視的方法之一，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后傷口愈合較快，視力恢復(fù)較為理想，不需要長(zhǎng)時(shí)間滴用激素[2]。其保留了角膜上皮和前彈力層的完整性，更加和角膜生理結(jié)構(gòu)符合，術(shù)后上皮下渾濁發(fā)生率較低，可以有效的矯正屈光度數(shù)。驗(yàn)光師通過檢影等精確細(xì)致的屈光檢查，為患者達(dá)到最佳的矯正視力。常規(guī)的驗(yàn)光配戴眼鏡，患者可能有部分出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀[3,4]。因而通過對(duì)屈光狀態(tài)程度確認(rèn)，更好的配合患者眼球生理狀態(tài)，減少視覺疲勞。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是齊集多種驗(yàn)光方法，根據(jù)患者眼位、調(diào)節(jié)、雙眼單視及集合功能等檢查結(jié)果對(duì)不同年齡患者進(jìn)行更加客觀的驗(yàn)光評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡后患者的矯正視力改善情況更加持久，患者的舒適性更好，更加利于患者視力的恢復(fù)和提高滿意度。有資料顯示，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光通過綜合驗(yàn)光儀對(duì)患者的雙眼調(diào)節(jié)平衡、眼位、單視功能、集合功能及調(diào)節(jié)狀況均可以有效的進(jìn)行，對(duì)不同年齡患者屈光性質(zhì)、屈光度、散光軸位、調(diào)節(jié)力、輻輳功能、雙眼調(diào)節(jié)、主導(dǎo)眼的辨別能力均可以進(jìn)行確認(rèn)，相對(duì)于常規(guī)驗(yàn)光更加結(jié)合眼部實(shí)際情況，提高視覺功能的評(píng)判，達(dá)到配鏡清晰舒適，閱讀持久及醫(yī)療保健能力的目的。我們通過分析我院驗(yàn)光并完成近視患者LASIK手術(shù)200例臨床資料，行LASIK手術(shù)200例患者依據(jù)驗(yàn)光方式不同進(jìn)行分組，隨機(jī)分電腦和散瞳檢影組100例，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光(綜合驗(yàn)光)組100例，結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光組患者屈光度明顯優(yōu)于電腦和散瞳檢影組，提示醫(yī)學(xué)驗(yàn)光在準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)中的應(yīng)用后患者視物更加清晰，患者的感覺更加舒適和持久，不會(huì)產(chǎn)生疲勞，患者單眼視力和遠(yuǎn)視力均較好。但是由于本研究時(shí)間尚短，病例數(shù)有限，近視患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)綜合驗(yàn)光來引導(dǎo)LASIK手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效，仍需積累更多的病例，進(jìn)一步觀察。

[1] 陳云,楊積文.青少年近視綜合驗(yàn)光與散瞳驗(yàn)光屈光度分析[J].國(guó)際眼科雜志,2011,11(3):556-557.

[2] 張志華,廉井財(cái).準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥的研究進(jìn)展[J].眼科研究,2010,28(9):904-907.

[3] 董芳,焦永紅.環(huán)噴托酯在屈光參差兒童散瞳驗(yàn)光中的應(yīng)用[J].眼科,2011,20(5):338-340.

[4] 吳強(qiáng),張林麗,張小利.醫(yī)學(xué)驗(yàn)光在準(zhǔn)分子屈光手術(shù)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2012,9(1):67-68.

R770.4

B

1671-8194（2013）23-0093-02