腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床分析

石愛美

(南通和美家婦產醫院，江蘇 南通 226000)

腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床分析

石愛美

(南通和美家婦產醫院，江蘇 南通 226000)

目的 探討應用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效，進一步指導臨床。方法 選擇我院2010年4月至2013年4月來院就診的子宮肌瘤患者100例進行回顧性的分析，均行子宮肌瘤切除術進行治療，將患者隨機分為兩組，每組各50例。觀察組50例，行腹腔鏡下切除手術，對照組50例，行經腹部切除手術。對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后發熱情況及住院時間進行對比分析，比較兩組間的差異。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后發熱情況及住院時間均明顯低于對照組，兩組差異顯著，具有統計學的意義（P＜0.05）。結論 應用腹腔鏡手術切除子宮肌瘤具有手術時間短、術中出血量少、住院時間短等優點，明顯減輕了患者的痛苦，是一種較好的術式，值得臨床推廣應用。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術；臨床效果

子宮肌瘤是由平滑肌及結締組織組成，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲的婦女，目前病因尚不明確[1]，多數學者認為其發生的可能性與女性性激素有關[2]。臨床表現為經量增多及經期延長，下腹包塊，白帶增多以及周圍壓迫癥狀。傳統的經腹部進行子宮肌瘤切除治療雖然臨床療效肯定，但創傷大，恢復慢，住院時間長等缺點，隨著微創外科不斷發展，腹腔鏡手術越來越多應用于臨床[3]，對子宮肌瘤的治療得到了大家的認可。筆者對來院就診的100例患者進行臨床分析，腹腔鏡手術明顯優于開腹手術，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年4月至2013年4月來院就診的子宮肌瘤患者100例，均符合手術的適應證，無明顯的禁忌證，年齡在28～48歲，平均為38歲，均以生育，腫瘤直徑在5～24cm，其中肌壁間肌瘤76例，漿膜下肌瘤24例，單發15例，多發85例。術前均行B超檢查，血常規，肝腎功能等常規的檢查均正常。兩組患者的年齡，孕育次數，腫瘤數目等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：常規采用硬膜外進行麻醉，按照傳統的開腹手術進行子宮肌瘤的切除。觀察組：患者取頭低腳高膀胱截石位，患者全身麻醉。建立人工氣腹，應用三孔法放置手術器械，在臍孔正中間做一約10mm長的橫切口，充入CO2氣體使腹腔內壓力達到15mmHg，將穿刺套管及腹腔鏡放入其中，觀察子宮肌瘤的情況，包括子宮肌瘤的大小，數目，以位置，之后在宮體注射垂體后葉素來收縮血管，防止術中出血過多，于子宮肌瘤最突出處用單極電鉤切開子宮肌層及黏膜層暴露出瘤體組織，用手術器械將肌瘤完整剝離，然后止血，用可吸收線連續縫合子宮切口，術后觀察無異常出血后，沖洗腹腔，排空氣腹，退出操作器械，手術結束[4]。

1.3 觀察指標

兩組患者的手術時間、術中出血量、術后發熱情況以及住院時間進行對比分析。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS16.0進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05差異顯著，具有統計學的意義。

2 結 果

兩組患者的手術取到了明顯的治療效果，但觀察組經腹腔鏡手術治療的手術時間、術中出血量、術后發熱情況及住院時間明顯低于對照組采用常規的開腹手術治療（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的手術情況進行比較

3 討 論

隨著現代科學技術的不斷發展，近年來腹腔鏡手術已經成為一種治療子宮肌瘤的新興技術，廣泛應用于婦科臨床，有關國外報道，在臨床上已逐漸用腹腔鏡代替了婦科絕大多數的傳統剖腹手術[5]。

在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術具有諸多的優點，和傳統的開腹手術相比具有手術創傷小、術后疼痛反應輕，恢復效果快、術中出血量少、并發癥少等優點，并且能夠保持子宮的正常生理功能以及盆底解剖結構的完整性，滿足對生育的要求，更加的人性化[6,7]。在本組的研究中，觀察腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效，結果顯示應用腹腔鏡進行手術手術時間、術中出血量、術后發熱情況以及住院時間等明顯低于傳統的開腹手術，效果滿意（P＜0.05），具有統計學的意義。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡手術進行治療，是一種安全、有效的治療方法，臨床療效肯定，值得進一步推廣、應用。

[1] 沈健,黃磊,田訓,等.腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術的比較研究[J].中國婦幼保健,2013,28(8):1241-1242.

[2] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004: 93.

[3] 曾志剛.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤25例臨床分析[J].中外醫學研究,2012,10(27):41-42.

[4] 馬麗.兩種子宮肌瘤剔除術臨床分析[J].中國現代藥物應用, 2013,7(2):53-54.

[5] 葉彩清,許雪梅,黃麗.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(2):180-181.

[6] 姜亞平,戴文英,嚴麗芝.臨床路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術中的應用[J].護理與康復,2010,9(2):131-132.

[7] 魏玉華.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的療效比較研究[J].中華全科醫學,2013,11(3):429-430.

R737.33

B

1671-8194（2013）23-0089-01