BNP、hs-CRP聯(lián)合檢測慢性心力衰竭預(yù)后的價(jià)值評估

孫秀梅

（山東煙臺蓬萊市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 蓬萊 265600）

BNP、hs-CRP聯(lián)合檢測慢性心力衰竭預(yù)后的價(jià)值評估

孫秀梅

（山東煙臺蓬萊市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 蓬萊 265600）

目的 探討慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）測定的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的56例慢性心力衰竭患者作為研究對象，列為觀察組，選取45名健康提價(jià)患者作為對照組，分別測定血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。結(jié)果 觀察組BNP含量，hs-CRP與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者BNP、hs-CRP含量組間資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）升高在慢性心力衰竭患者的發(fā)生發(fā)展過程中起到一定作用。

BNP；hs-CRP；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭患者是心血管科的常見疾病，有研究表明血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平同心功能損害的程度密切相關(guān)[1]。我院通過測定56例慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的含量，研究這兩項(xiàng)指標(biāo)同慢性心力衰竭患者的預(yù)后關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月我院就診的慢性心力衰竭患者56例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者綜合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查確診。其中心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級24例，Ⅳ級23例，男性患者30例，女性患者26例，年齡55～78歲，平均年齡（62.43±5.62）歲，病因?yàn)楦哐獕盒孕呐K病患者12例，冠心病患者21例，風(fēng)濕性心臟病患者12例，擴(kuò)張性心肌病患者11例；另選取我院進(jìn)行健康體檢患者45例作為對照組，男性28例，女性17例，年齡53～79歲，平均年齡（62.01±5.92）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

BNP測定：采用放射免疫法測定，抽取空腹靜脈血2mL，用己二胺四乙酸二鈉溶液進(jìn)行抗凝，加入抑肽酶1000單位輕緩地?fù)u勻，迅速進(jìn)行低溫離心，取血漿，放置于-70℃冰箱待測。放射免疫試劑盒為美國雅培制藥公司生產(chǎn)，測定儀器為全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀[2]。

hs-CRP測定：取空腹靜脈血3mL，分離血清，-20℃冰箱待測，采用速率散射比濁法進(jìn)行測定，試劑為Olympus公司生產(chǎn)，測定儀器為Olympus AU 600型全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平見表1。

表1 兩組血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平情況（）

表1 兩組血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平情況（）

注：與對照組測定水平比較，t=13.0825，▲P＜0.001。t=30.3274，#P＜0.001

組別例數(shù) BNP(pg/mL)hs-CRP(mg/L)觀察組56 387.76±187.22▲19.98±3.18#對照組4522.16±5.283.72±1.87

2.2 不同程度心力衰竭患者血漿BNP、hs-CRP水平比較見表2。

3 討 論

表2 不同程度心力衰竭患者血漿BNP、hs-CRP水平情況（）

表2 不同程度心力衰竭患者血漿BNP、hs-CRP水平情況（）

注：與心功能Ⅱ級測定水平比較，▲P＜0.001

組別例數(shù)BNP(pg/mL)hs-CRP(mg/L)心功能Ⅱ級9 152.89±12.9217.87±2.18心功能Ⅲ級24356.78±19.11▲21.89±3.01▲心功能Ⅳ級23564.72±30.11▲24.16±3.77▲

目前大量的研究表明心力衰竭的發(fā)生于發(fā)展屬于一個(gè)進(jìn)行性的過程，整個(gè)過程的始末均伴隨著神經(jīng)內(nèi)分泌的激活，在這種過渡激活刺激下加重了心室功能的代償，并進(jìn)一步加重心肌損害，使得心衰程度加重，在這一惡性循環(huán)過程中大量的細(xì)胞因子同神經(jīng)內(nèi)分泌激活儀器損害心肌細(xì)胞活性與功能，造成心肌纖維化，是心臟發(fā)生重塑[3]。

BNP是由32中氨基酸組成的一類多肽類神經(jīng)激素，其主要來源自心室，由于心肌缺血或壞死等刺激了BNP的合成與分泌，其具備利尿、擴(kuò)張血管并可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可以反映心室的容量與壓力負(fù)荷情況。大量的研究表明血漿中BNP含量水平同心力衰竭的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。本研究顯示觀察組BNP含量，hs-CRP與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者BNP、hs-CRP含量組間資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。可見血漿BNP的升高程度隨著心功能分級的加重而逐漸升高。

近年來研究發(fā)現(xiàn)炎癥因子的激活對心室肌重塑的作用也是引發(fā)慢性心力衰竭進(jìn)展的因素之一，hs-CRP主要是在肝臟細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行合成與分泌，炎癥過程中24～48h之間可以升高至100倍，隨著情況改善逐漸下降，能夠?qū)е聝?nèi)皮細(xì)胞的一氧化氮合酶的表達(dá)下降，使得一氧化氮生成減少，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，進(jìn)而影響心血管功能，有研究顯示hs-CRP水平是導(dǎo)致心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。綜上所述，血漿腦鈉肽（BNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）升高在慢性心力衰竭患者的發(fā)生發(fā)展過程中起到一定作用，可以作為慢性心力衰竭患者心功能不全的嚴(yán)重程度的指標(biāo)和炎癥反應(yīng)激活的標(biāo)志，其升高的幅度同病情嚴(yán)重程度一致。

[1] 許頂立,惠海鵬,侯玉清,等.步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對充血性心力衰竭患者血漿可溶性炎性細(xì)胞因子和氧化應(yīng)激的影響[J].中華心血管病雜志,2001,29(7):406-410.

[2] 趙莉芳,繆培智,陳齊虹,等.阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者血漿鈉尿肽水平及心功能的影響[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2010,5 (5):418-421.

[3] 阮天成.慢性心力衰竭患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平與心功能的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(9):1357-1359.

R541.6+1

B

1671-8194（2013）23-0088-01