普通外科手術后肺栓塞的原因及防治

張全軍

（河南省濮陽市中原油田第一社區第一醫院，河南 濮陽 457171）

普通外科手術后肺栓塞的原因及防治

張全軍

（河南省濮陽市中原油田第一社區第一醫院，河南 濮陽 457171）

目的 探究分析普通外科手術后形成肺栓塞的原因與防治要點，以此提高患者臨床治療效果。方法 選取自2008年8月至2012年6月在我院進行骨科手術、腫瘤手術及其他普外科手術的患者80例，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組采取常規護理模式，觀察組采取預防性護理模式，比較兩組患者術后肺栓塞的形成情況與原因，做好相關資料的記錄分析工作。結果 采取對照護理后，對照組24例患者術后出現肺栓塞，占60.0%，觀察組僅有7例出現，占17.5%，顯著優于對照組，P＜0.05；而分析肺栓塞的成因，主要來自患者身體特異性和手術因素。結論 普外科手術后患者由于自身因素與手術因素極易出現肺栓塞，因此采取預防性護理可以減少肺栓塞的發生概率，提高手術臨床效果。

普外科手術；肺栓塞；形成原因；預防要點

普通外科手術作為臨床治療的有效方法，被廣泛應用到骨折治療、腫瘤治療以及其他疾病的治療中，但是由于患者自身因素與手術因素的多重作用，經常會出現術后肺栓塞的情況，不僅使患者遭受更大的痛苦，還會影響相關疾病的治療[1]。本組探究選取自2008年8月至2012年6月在我院進行普外科手術治療的患者，對其采取對照護理后，分析肺栓塞發生的原因，同時評價預防性護理的臨床價值。回顧相關資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例患者，男性46例，女性34例，年齡19～68歲。比較其手術原因，其中腫瘤治療34例，骨折和關節病治療24例，泌尿疾病13例，耳鼻喉疾病8例，神經疾病1例。調查手術麻醉類型，全麻64例，腰麻或硬膜外麻醉13例，局部麻醉3例。多數患者具有高血壓與糖尿病的合并癥，隨機分組后，兩組患者臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

護理方法：對照組患者采取常規護理方法，采取心理護理、基礎護理與肺栓塞對癥護理，而觀察組患者采取預防性護理，術前進行心理護理與健康知識護理，術中根據患者身體特異性，盡量減輕對患者機體的損傷，并縮短手術與麻醉時間，并結合體位護理，降低氣腹壓力，術后盡早指導患者進行康復鍛煉，采取措施減少靜脈瘀滯，減少止血藥的使用，全程嚴密觀察病情發展[2]。并結合患者臨床資料和手術的相關因素，分析造成肺栓塞的相關原因，做好有關資料的記錄工作。

1.3 統計學方法

采用SPSS10.3進行統計學處理，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

采取對照護理后，對照組有24例患者術后出現肺栓塞，占60.0%，觀察組僅有7例，占17.5%，顯著優于對照組，P＜0.05；而分析其主要原因，一方面來自其身體因素，如高齡、肥胖、腫瘤以及合并癥，另一方面來自手術因素，如手術創傷較大、手術體位與時間、手術與麻醉方式以及術后護理。見表1。

3 討 論

普外科手術的臨床價值在于治療一些惡性腫瘤和骨折與關節疾病，但是經常由于多種因素的作用，使得患者術后容易出現肺栓塞的情況，進而影響臨床療效[3]。此時患者一般具有呼吸困難、憋氣和胸悶的癥狀，并伴有心悸、暈厥等少見癥狀。本組探究通過在我院進行普外科手術治療的患者進行對照探究，分析導致肺栓塞的原因和防治要點，筆者結合多年臨床經驗，對本次探究進行如下總結。

表1 兩組患者術后肺栓塞情況統計分析

在本組探究中，共有31例患者術后出現肺栓塞，其中25例發生在術后1周，其余6例發生在術后10～15d，筆者對其臨床資料進行分析發現，造成肺栓塞的主要原因有以下幾點：其一來自患者身體因素，如高齡，該類患者由于活動少，下肢肌肉泵功能降低，致使血流速率緩慢，加之血管壁老化，靜脈瓣膜窩容易形成瘀滯，進而為肺栓塞的形成提供環境，再比如肥胖，由于肥胖會減緩靜脈回流速度，并使血液呈現高凝狀態，而且腫瘤也是導致肺栓塞的高危因素，多數腫瘤細胞可以分泌促凝因子，導致血液高凝狀，并且還會降低機體抗凝功能，進而導致下肢靜脈形成血栓；其二是由于手術因素，比如手術創傷性較大，會造成血流渦流和血小板聚集，而手術體位的錯誤選擇也會造成靜脈回流緩慢瘀滯，同時手術時間與麻醉時間過長，患者恢復效率較差，同樣會增加肺栓塞的發生率。而基于該類因素，觀察組提前采取了預防性護理，顯著降低了術后肺栓塞的發生率，顯著優于對照組，臨床效果顯著。

因此筆者認為，在術前應該根據患者身體特異性調整手術模式，并在術中積極避免能夠引發肺栓塞的高危因素，這樣才能夠顯著降低肺栓塞的發生率，進而確保臨床療效穩步提高。

[1] 鄔葉鋒,程邦君,湯建燕,等.普通外科手術后肺栓塞的原因及防治進展[J].中華普通外科雜志,2012,27(7):603-604.

[2] 周倩云,朱繼紅,鄒紅,等.手術后肺栓塞的臨床特點與診治[J].中華普通外科雜志,2012,27(4):299-301.

[3] 沈鑫.外科手術后肺栓塞的常見因素分析及護理[J].華北煤炭醫學院學報,2009,11(6):882.

R563.5

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1671-8194（2013）23-0086-01