多巴胺聯合硫酸鎂治療重度支氣管哮喘40例療效觀察

虞有華

(江蘇省淮安市金湖縣呂良中心衛生院，江蘇 淮安 211621)

多巴胺聯合硫酸鎂治療重度支氣管哮喘40例療效觀察

虞有華

(江蘇省淮安市金湖縣呂良中心衛生院，江蘇 淮安 211621)

目的 探討多巴胺聯合硫酸鎂治療重度支氣管哮喘的臨床效果。方法 選擇我院支氣管哮喘患者共40例，上述患者均為2008年2月至2013年2月期間的住院患者，均符合支氣管哮喘的診斷標準，均為重度哮喘的急性發作期。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。對照組和觀察組均給藥抗生素類藥物抗感染、吸氧、支氣管解痙類藥物、鎮咳類藥物、祛痰類藥物等治療，對照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎上給予25%硫酸鎂10mg和多巴胺20mg加入生理鹽水注射液中靜脈滴注，每天1次，連續應用7d。評定兩組治療效果。結果 觀察組治療后臨床效果評定后總有效率為95.0%；對照組治療后臨床效果評定后總有效率為65.0%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 多巴胺聯合硫酸鎂治療重度支氣管哮喘療效顯著，能夠顯著改善哮喘癥狀，值得借鑒。

支氣管哮喘；多巴胺；硫酸鎂

支氣管哮喘是由于支氣管平滑肌痙攣導致患者呼吸不暢而引起的一系列臨床癥狀和體征。支氣管哮喘患者中特別是重度支氣管哮喘患者的生存質量嚴重下降，甚至威脅到患者的生命安全。本文選擇我院重度支氣管哮喘患者共40例，觀察多巴胺聯合硫酸鎂的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院支氣管哮喘患者共40例，上述患者均為2008年2月至2013年2月期間的住院患者，均符合支氣管哮喘的診斷標準[1]，均為重度哮喘的急性發作期。同時排除肺部結核、肝腎功能障礙患者、心功能不全患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組20例，男12例，女8例，年齡最小為28歲，最大為66歲，平均年齡為（42.3 ±5.7）歲；本組患者中病程最短為4年，病程最長為12年，平均病程為（7.5±2.3）年。對照組患者20例，男11例，女9例，年齡最小為25歲，最大為68歲，平均年齡為（41.7±6.3）歲；本組患者中病程最短為5年，病程最長為13年，平均病程為（7.4±3.1）年。兩組患者一般臨床治療比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組均給藥抗生素類藥物抗感染、吸氧、支氣管解痙類藥物、鎮咳類藥物、祛痰類藥物等治療，對照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎上給予25%硫酸鎂10mg和多巴胺20mg加入生理鹽水注射液中靜脈滴注，每天1次，連續應用7d。

1.3 療效評定標準

用藥治療后患者的哮喘癥狀得到完全緩解，雖然偶爾有發作，但不用藥物即可緩解，治療后1s用力呼氣容積或者最大呼氣流量增加量超過35%，為臨床控制；患者治療后哮喘發作較治療前有所減輕，治療后1s用力呼氣容積或者最大呼氣流量增加量范圍在25%～35%之間，發作時需要給藥糖皮質激素類藥物或者支氣管擴張劑緩解，為顯效；患者哮喘癥狀雖然較治療前有所減輕，治療后1s用力呼氣容積或者最大呼氣流量增加量范圍為15%～24%，發作時仍然要給予糖皮質激素類藥物，或者支氣管擴張藥緩解，為有效；患者治療后臨床癥狀沒有得到改善，甚至病情較治療前加重，為無效。

1.4 統計學處理

兩組患者所得臨床數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后臨床治療效果評定結果比較：觀察組治療后臨床效果評定后總有效率為95.0%；對照組治療后臨床效果評定后總有效率為65.0%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

支氣管哮喘是一種氣道高反應性和氣道慢性炎癥性疾病，患者的氣道狹窄，可表現為呼吸困難、喘息等癥狀。對于重度支氣管哮喘患者以控制患者臨床癥狀、延緩病情惡化、降低患者病死率、改善患者肺功能為主要的治療目的。

對支氣管哮喘患者的支氣管平滑肌研究中發現，鈣離子在哮喘發病機制中起著重要作用，鈣離子內流入支氣管平滑肌內增多，使支氣管平滑肌收縮增加。而鎂離子對鈣通道有拮抗作用，能夠替代鎂離子，對鈣離子的內流產生阻止作用。再者，鎂離子能夠激活腺苷酸環化酶，有助于三磷酸腺苷轉變為環磷酸酸腺苷，引起患者的氣道平滑肌松弛，使氣道擴張，降低氣道阻力[2,3]。鎂離子對機體有一定的鎮靜作用，能夠改善哮喘患者焦躁狀態，鎂離子能夠改善支氣管平滑肌的痙攣程度，同時對因為缺氧引起的毛細血管有舒張作用，能夠改善機體的微循環障礙，有助于降低心臟負荷，改善肺淤血癥狀，從而間接的改善了患者的呼吸功能。多巴胺是兒茶酚胺類物質，多巴胺能夠興奮β受體，能夠通過提高支氣管平滑肌內的環磷酸腺苷水平，對支氣管平滑肌細胞膜的電位起到穩定作用，從而引起支氣管擴張，改善氣道阻塞狀況[4]。

本文中，觀察者給藥硫酸鎂和多巴胺治療，觀察組的總有效率高于對照組，所以多巴胺聯合硫酸鎂治療重度支氣管哮喘療效顯著，能夠顯著改善哮喘癥狀，值得借鑒。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,3(3):177-185.

[2] 李焱,張富強.多巴胺與硫酸鎂聯合治療支氣管哮喘38例療效觀察[J].社區醫學雜志,2007,5(19):6-7.

[3] 李紅梅,程家永.普米克令舒與博利康尼霧化治療成人中度哮喘臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(10)1353.

[4] 王紅路.硫酸鎂加多巴胺治療支氣管哮喘126例療效觀察[J].中華現代內科學雜志,2008,5(6):527-528.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）23-0081-02