甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫的超聲特征對比分析

田 雪 徐連芬

（山東省濰坊市坊子區人民醫院特檢科，山東 濰坊 261200）

甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫的超聲特征對比分析

田 雪 徐連芬

（山東省濰坊市坊子區人民醫院特檢科，山東 濰坊 261200）

目的 對比分析甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫的超聲臨床特征。方法 回顧性分析我院收治的甲狀腺癌及結節性甲狀腺腫患者的臨床資料，將其彩色多普勒聲像圖進行比較分析，總結各自的特征。結果 甲狀腺癌患者誤診率為8.0%，特征有：甲狀腺增大，形態不規則；邊界不清，處浸潤狀態；回聲呈實性不均勻低回聲，邊緣呈角狀和毛刺狀；腫瘤內部血流信號豐富。結節性甲狀腺腫患者誤診率為6.4%，特征有：甲狀腺非對稱性腫大；結節大小不等，邊界較清，無明顯包膜；結節內部中等回聲較均勻；腺體內見稀疏血流信號，液性暗區內無血流信號。結論 甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫患者具有不同的超聲特征，超聲可提高二者的診斷水平，具有重要的臨床意義。

超聲特征；甲狀腺癌；甲狀腺腫；對比分析

甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫是最常見的甲狀腺疾病，兩種病變最易混淆，且存在多病變共存及相互影響的現象[1]，因此臨床上常存在誤診的現象。其中結節性甲狀腺腫發病率可高達6%～7%[2]，其并發甲狀腺癌的比率約為4%～17%[3]。但二者治療原則是不同的，因此術前準確診斷甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫是非常必要的。

彩色多普勒超聲在臨床的應用，可以清晰地觀察甲狀腺組織內的細微變化，對甲狀腺內的結節發現率極高，具有重要的鑒別診斷價值[4]。我院對我院收治的甲狀腺癌患者和結節性甲狀腺腫患者進行超聲檢查，對超聲聲像圖特征進行對比分析，探討超聲對這兩種疾病的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2010年5月至2012年12月收治的甲狀腺疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，將47例節性甲狀腺腫患者和50例甲狀腺癌患者納入研究范圍。其中甲狀腺腫患者男23例，女24例，年齡25～65歲，平均（43.6±6.1）歲；甲狀腺癌患者男23例，女27例，年齡24～66歲，平均（43.4±6.3）歲。所有患者均由超聲檢查和手術病理證實。

1.2 檢測方法

使用美國產GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～15MHz，患者取仰臥位，盡量伸頸充分暴露頸部檢查區，調節儀器以便獲得最清晰的彩色多普勒超聲圖像。先作水平掃查，雙側對比，以了解左右側葉、峽部及其周圍結構的概貌，再分側行縱、橫多切面掃查，記錄有關圖像和數據，內容包括甲狀腺形態、內部回聲、大小，結節的形態、邊緣、回聲、數目等[5]，同時仔細觀察病變區內部及周邊的血流分布情況，掃描時使聲束與血流夾角≤60°。

1.3 統計學處理

所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫聲像圖特征比較（n）

2 結 果

2.1 甲狀腺癌聲像圖特征表現

超聲診斷46例，病理證實50例，誤診4例。聲像圖主要表現特征有：甲狀腺發生癌變增大，病變區形態多不規則；結節邊界不清，多無完整包膜，處浸潤狀態；回聲呈實性不均勻低回聲，邊緣呈角狀和毛刺狀；腫瘤內部血流信號豐富。

2.2 結節性甲狀腺腫聲像圖特征表現

超聲診斷44例，病理證實47例，誤診3例。聲像圖主要表現特征有：甲狀腺兩側葉多呈不規則非對稱性腫大；結節大小不等，邊界多較清，無明顯包膜；結節內部多見不規則液性暗區，中等回聲較均勻；腺體內見稀疏血流信號，液性暗區內無血流信號。結果見表1。

3 討 論

隨著現代生活方式的改變，甲狀腺疾病越來越多，其中包括結節性甲狀腺腫。在該病患者的多發結節中，某個結節可以發生癌變，因此早期發現病灶并準確做出臨床診斷，對臨床治療是否選擇手術及患者預后有著重要意義。甲狀腺癌是內分泌器官中發病率最高的一種疾病，女性發病仍然比男性高。甲狀腺位置表淺，采用彩色多普勒超聲對其大小、性質的診斷具有明顯優勢。目前超聲檢測已是診斷甲狀腺疾病的首選方法[6,7]。

本研究結果顯示，甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫的超聲臨床特征具有顯著的差別，其中結節組織回聲、是否具備包膜、病區內的血流信號等可作為區別特征，提高二者的診斷水平，減少誤診率，具有重要的臨床實用價值。

[1] 崔繼紅.彩色多普勒超聲對甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫的鑒別診斷[J].中國保健營養,2012,9(16):3548-3549.

[2] 宋則周.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲聲像圖特征[J].中國超聲診斷雜志,2005,6(11):801-803.

[3] Light GS Jr.Nodular goiter and benign and malignant neoplasms of the thyroid[A].Sabiston DCJ.Textbook of surgery[M].15thed. Philadelphia: WB Saunders Company,1997:626.

[4] 秦麗俊.高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺疾病的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3A):98-99.

[5] 陳樹寰.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌26例超聲診斷分析[J].中國熱帶醫學,2011,11(10):1269-1270.

[6] 陳國.結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲診斷對比分析[J].海南醫學院學報,2009,15(9):98-99.

[7] 戴建軍.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌與單純甲狀腺癌超聲表現對比分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(3):89-90.

R736.1；R445

B

1671-8194（2013）23-0079-02