牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響

楊寶麗 馬春野 王 喆

（吉林省通化市口腔醫院，吉林 通化 134000）

牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響

楊寶麗 馬春野 王 喆

（吉林省通化市口腔醫院，吉林 通化 134000）

目的 觀察分析牙體牙髓病患者不同的根管填充程度對臨床療效的影響。方法 從我院收治的牙體牙髓病患者中抽取80例，根據其填充程度分為適充組、欠充組與超充組，對三組患牙的臨床療效進行對比觀察。結果 適充組患牙臨床治療總有效率明顯高于其他兩組，且疼痛出現率明顯低于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同程度的根管填充對臨床療效有不同的影響，適充患牙具有更為理想的臨床療效，且疼痛率明顯較低，對臨床操作具有指導價值。

牙體牙髓；根管填充；填充程度

牙體牙髓病是臨床口腔科較為常見的基礎疾病之一，包括各種齲病、牙周炎、牙髓炎、牙髓牙周聯合病等，具有較高的臨床發病率。根管填充是根管治療技術中較為重要的一種，常用于牙體牙髓病的臨床治療中。在實際操作中因使用材料、操作技術等條件的不同會隨之出現不同的填充程度[1]。本文作者通過對不同的根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果的影響進行觀察，以作為臨床參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2009年7月至2012年7月收治的牙體牙髓病患者中抽取100例，其中男性患者57例、女性患者43例，年齡21～53歲，平均年齡（41.59±3.18）歲。共124顆患牙，其中前牙73顆、后牙51顆。所有病例經臨床檢查及影像學結果顯示均為根管填充適應證，且根管通暢、根尖孔已完全成形；排除既往根管治療史、麻藥過敏史及精神病史患者，機體及患者情況較差無法耐受根管治療患者及妊娠期、哺乳期婦女等。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 分組

將100例患者、124顆患牙根據其根管填充程度分為適充組、欠充組與超充組，其中適充組患牙85顆（68.55%），欠充組患牙22顆（17.74%），超充組患牙17顆（13.71%）。經統計學檢驗，三組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對患者進行臨床檢查及X線片檢查，觀察其根管、根尖周的生理情況與病變情況，制定具體操作方案。根據根管治療常規方法將髓腔打開，控制急性炎癥1周后進，根據確定的根管工作長度行根管預備；用生理鹽水與消毒液對根管進行反復沖洗，待干燥后進行填充；填充后通過X線牙片觀察填充程度，并做療效評估。

1.3 觀察指標

觀察三組患者的填充程度及其相應的臨床治療效果、疼痛情況，并進行統計學對比分析。根管填充程度評估標準為[2]：適充，填充材料布滿所有縫隙、距根尖不超過1.0mm；欠充，填充材料布滿所有縫隙、距根尖超過1.0mm；超充，填充材料布滿所有縫隙且超出根尖。臨床治療效果評估標準為：患者治療后臨床癥狀、體征及咀嚼、口腔功能基本恢復正常，X線牙片下所示填充材料與根尖距離適宜。

1.4 數據處理

使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結 果

經統計學分析可知，適充組患牙臨床治療總有效率明顯高于其他兩組，且疼痛出現率明顯低于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

隨著我國人們飲食結構、習慣的改變與健康意識水平的提高，牙體牙髓病的臨床發病率呈現逐年上升的趨勢[3]。該病包括各種齲病、牙髓炎、牙周炎、牙周牙髓聯合病等多種疾病，具有較為復雜的臨床癥狀，但患者就診主訴多為疼痛不適感，尤其急性期常伴隨劇痛，給患者的日常生活帶來較大困擾，嚴重影響患者的生活質量。如不能及時的進行治療，可進一步發展惡化，使患牙喪失或引起周圍組織的病變。因此，在臨床上多提倡在炎癥得到控制的情況下盡早治療。

表1 三組患者的治療效果對比[n（%）]

根管治療技術通過對根管的預備、消毒與填充等多個步驟，去除根管內刺激源，因各步驟之間有間歇時間，故整體療程時間較長，期間可產生腫脹、疼痛、感染等多種并發癥。而根管填充是最后一個環節，其填充效果直接影響根管治療的整體臨床療效。根管填充效果受到填充材料、方法、操作技術、經驗等多方面因素的影響，常會出現填充程度不合適，即欠充、超充，對治療結果具有一定的影響，可以導致細菌由根尖孔逆行進入根管而產生感染，引起患者疼痛，亦會使根尖周圍組織受到影響而產生免疫排斥反應。因此，在臨床根管填充的操作中需要根據具體情況謹慎填充，以達到最理想治療效果。

由本文研究結果可知，適充組患牙臨床治療總有效率明顯高于其他兩組，且疼痛出現率明顯低于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，不同程度的根管填充對臨床療效有不同的影響，適充患牙具有更為理想的臨床療效，且疼痛率明顯較低，對臨床操作具有指導價值。

[1] 溫濤.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(9):3229.

[2] 郭君蘭.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中外醫療,2011,30(19):76.

[3] 王玉坤.根管充填程度在牙體牙髓治療中的影響[J].內蒙古中醫藥,2009,28(24):75.

R781.05

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1671-8194（2013）23-0076-02