產(chǎn)程中胎心監(jiān)測(cè)的應(yīng)用分析

呂 霞

（海南省文昌市慶齡婦幼保健院，海南 文昌 571300）

產(chǎn)程中胎心監(jiān)測(cè)的應(yīng)用分析

呂 霞

（海南省文昌市慶齡婦幼保健院，海南 文昌 571300）

目的 探討胎心監(jiān)測(cè)在胎兒監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果。方法 將2011年12月至2012年12月在我院分娩的230例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組115例（胎心監(jiān)護(hù)）和對(duì)照組115例（傳統(tǒng)聽診胎心），對(duì)兩組胎兒窘迫率、新生兒窒息率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組胎兒窘迫檢出率以及新生兒窒息率明顯較低，剖宮產(chǎn)率則要高出很多，兩組相比差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)程中進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)的異常狀況，及時(shí)采取搶救措施，有效降低了胎兒窘迫以及新生兒窒息率，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

產(chǎn)程；胎心監(jiān)測(cè)；應(yīng)用分析

在婦產(chǎn)科中，為了對(duì)胎兒的實(shí)際發(fā)育情況進(jìn)行有效的判斷，通常會(huì)采取胎兒電子監(jiān)護(hù)這一措施，主要對(duì)胎心基線率水平、胎心基線變異情況以及周期性胎心改變等對(duì)其進(jìn)行分析和判斷。在胎兒監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，判斷胎兒存活的一個(gè)主要表現(xiàn)因素就是胎心率，一旦發(fā)生胎心率異常現(xiàn)象就表明可以出現(xiàn)了胎兒窘迫問(wèn)題。做好胎兒監(jiān)護(hù)工作能夠讓醫(yī)師及產(chǎn)婦及時(shí)了解胎兒的發(fā)育情況，盡可能的消除對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響的因素，確保產(chǎn)婦足月妊娠可以分娩出各方面發(fā)展均良好的新生兒[1]。現(xiàn)對(duì)2011年12月至2012年12月在我院分娩的230例患者的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)230例，均為2011年12月至2012年12月在我院分娩的產(chǎn)婦，年齡20～34歲，平均（27.3±5.2）歲。所有產(chǎn)婦都是單胎、頭位、足月妊娠，沒(méi)有發(fā)生妊娠合并癥，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行骨盆測(cè)量以及胎兒B超檢查評(píng)估之后，估計(jì)可以經(jīng)陰道進(jìn)行分娩。隨機(jī)分為觀察組115例(胎心監(jiān)護(hù))和對(duì)照組115例(傳統(tǒng)聽診胎心)。兩組在年齡、體質(zhì)量、身體狀況等方面相比差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 監(jiān)護(hù)方法

觀察組：在對(duì)該組孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，需肛查宮口開大3cm持續(xù)進(jìn)行，然后取孕婦左側(cè)半臥位，通過(guò)使用胎心監(jiān)護(hù)儀經(jīng)孕婦腹部對(duì)胎兒胎心率以及宮縮情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，助產(chǎn)士一定要對(duì)全程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，直到孕婦分娩為止。對(duì)照組：醫(yī)師在孕婦臨產(chǎn)時(shí)通過(guò)采取常規(guī)方法對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行觀察，在宮縮間歇時(shí)利用多普勒聽診，要求每次聽診時(shí)間要保持在30s以上，每間隔15～30min聽診1次，直至分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結(jié) 果

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組胎兒窘迫檢出率以及新生兒窒息率明顯較低，剖宮產(chǎn)率則要高出很多，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組胎兒窘迫、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在生物物理和生物化學(xué)的基礎(chǔ)上展開的胎兒監(jiān)護(hù)，能夠有效對(duì)胎兒的發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該監(jiān)測(cè)方法具有便捷、高效以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可以在整個(gè)產(chǎn)程中及時(shí)對(duì)胎兒在宮內(nèi)是否發(fā)生缺氧問(wèn)題進(jìn)行提示。而過(guò)去采用的聽診胎心監(jiān)測(cè)方法只是通過(guò)聽取胎心次數(shù)、強(qiáng)弱程度以及相關(guān)的規(guī)律性來(lái)對(duì)胎兒是否出現(xiàn)缺氧問(wèn)題進(jìn)行判斷，無(wú)法保持連續(xù)性，具有非常大的局限性和片面性，而且監(jiān)測(cè)過(guò)程過(guò)于粗糙。尤其是無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的輕度缺氧癥狀，不能采取措施對(duì)胎兒進(jìn)行及時(shí)糾正，也無(wú)法對(duì)新生兒窒息進(jìn)行合理估計(jì)，很容易引起新生兒窒息[2]。而現(xiàn)在胎心電子監(jiān)護(hù)儀能夠彌補(bǔ)聽診器的不足之處，受到了廣大孕婦朋友以及婦產(chǎn)科醫(yī)師的歡迎，并且已經(jīng)普遍應(yīng)用于國(guó)內(nèi)臨床治療中。在判斷胎兒儲(chǔ)備能力時(shí)，通過(guò)胎兒電子監(jiān)護(hù)能夠?qū)μバ幕鶞?zhǔn)率、胎心基線變異情況以及周期性的胎心變化等進(jìn)行全面分析。胎心監(jiān)護(hù)又被稱為胎心胎動(dòng)宮縮圖，通過(guò)采用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀判斷胎心率以及宮縮的變化情況，并及時(shí)繪制胎心率曲線，得出宮縮壓力波形，為臨床分析提供足夠的依據(jù)，對(duì)于評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況具有較高的應(yīng)用價(jià)值，由于采用的是微波技術(shù)，所以并不會(huì)對(duì)胎兒造成危害[3]。另外，胎兒一旦處于危機(jī)狀態(tài)，有可能是胎兒發(fā)生了宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，不過(guò)臨床上采取的傳統(tǒng)聽診監(jiān)測(cè)并不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的判斷，只有通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀，才可以及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取搶救措施。

本組資料顯示，相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組的胎兒窘迫檢出率要高出很多，兩組相比差異具有顯著性(P＜0.05)，胎心監(jiān)測(cè)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀有著較好的效果，能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行搶救，有效避免了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，降低了圍生兒的病死率，可以確保新生兒具有健康的身體和良好的智力，是提高人口素質(zhì)的一個(gè)重要措施。除此之外，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，這主要是因?yàn)樘バ谋O(jiān)護(hù)可以在早期就發(fā)現(xiàn)胎心發(fā)生的異?，F(xiàn)象，為了防止其繼續(xù)發(fā)展而引起新生兒窒息采取了必要的搶救措施，有效避免了由于缺氧問(wèn)題而影響到新生兒的健康。

總而言之，在產(chǎn)程中進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)的異常狀況，及時(shí)采取搶救措施，有效降低了胎兒窘迫以及新生兒窒息率，值得在臨床中推廣使用。

[1] 姚麗汾.胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程應(yīng)用中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011,27(14):2121.

[2] 王俠,張東紅.常用胎兒監(jiān)護(hù)方法分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009, 47(11):88-89.

[3] 程志厚,宋樹良.胎兒電子監(jiān)護(hù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:76-195.

R714

B

1671-8194（2013）23-0071-01