碘仿-CP加替硝唑糊劑治療根尖周炎急性發作期的臨床效果

孫景雪

（內蒙古鄂爾多斯市準格爾旗中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 010300）

碘仿-CP加替硝唑糊劑治療根尖周炎急性發作期的臨床效果

孫景雪

（內蒙古鄂爾多斯市準格爾旗中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 010300）

目的 觀察由碘仿、樟腦酚（CP）以及替硝唑三者配制的糊劑用于根尖周炎急性發作期的治療效果。方法 選擇2011年4月至2012年5月在我院因根尖周炎急性發作就診的96例患者共96顆恒牙，采用隨機數字表法將患者分為2組，均采用根管治療術，其中觀察組給予碘仿-CP-替硝唑混合糊劑進行根管消毒，對照組僅給予甲醛甲酚溶液紙尖，治療7d后進行復診根充。采用標準紙尖法收集根管滲出液計算體積，臨床效果采用臨床根尖周指數（CPI）進行評價。結果 兩組患者治療前后CPI指數和根管滲出液體積改善明顯（P＜0.01）；組間比較顯示，觀察組CPI指數優于對照組（P＜0.05），但兩組滲出液體積差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 碘仿-CP-替硝唑混合糊劑作為根尖周炎急性發作時根管消毒填充物治療效果略優于甲醛甲酚溶液，具有一定的臨床推廣價值。

根尖周炎；急性；碘仿；樟腦酚；替硝唑

根管消毒是目前治療根尖周炎最有效的方法，但用于根管消毒的藥物眾多，如抗生素、醛類、酚類、碘制劑等，如何從這些藥物中選擇效果最好的消毒藥物，具有一定的臨床意義。抗生素作為一種較早應用在根管消毒治療上的藥物，一度被大量使用[1]，但由于不良反應較多，還可能出現過敏反應等威脅患者生命，因此其使用曾受到了一定的限制。但隨著藥學研究和科學技術的進步，新型抗生素不斷被研制和應用于口腔臨床，對其效果進行客觀評價并指導臨床應用，具有一定的現實意義[2]。基于此，筆者通過將碘仿-CP-替硝唑混合糊劑應用于根管消毒，觀察其治療效果，取得了一定的進展，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本選取自2011年4月至2012年5月因根尖周炎急性發作就診的96例患者共96顆恒牙，男性62例，女性34例，患者年齡18～65歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分組比較。

入組患者均符合根尖周炎急性發作的診斷標準，患者一般情況良好，無嚴重的心、肝、腎等器官嚴重病變，患者意識清楚配合治療，3個月內未曾服用過抗生素或免疫抑制藥物，否認藥物過敏史，且均已簽署患者知情協議書。

1.2 方法

1.2.1 滲出液體積測量

全組患者常規患牙開髓揭頂，擴大根管至#40并插入相應的標準紙尖，半分鐘后對紙尖濕潤長度進行準確測量，重復以上過程5次，通過體積與濕潤長度關系標準曲線方程計算滲出液的體積。

1.2.2 分組和治療方法

預實驗確定樣本數后采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，將符合納入標準的患者按照入院順序依次編號，降按照之前的分組編號一一編入觀察組和對照組。

兩組均行常規根管開發、沖洗、結束后封藥，觀察組患者使用Vitapex注射注入碘仿-CP-替硝唑混合糊劑，觀察組患者給予甲醛甲酚溶液紙尖，兩組患者注射完畢后使用氧化鋅丁香油進行暫封，囑所有患者于治療7d后復診，復診時再次測量滲出液體積。

1.2.3 CPI評價方法

結合患者臨床癥狀對患者治療前和7d復診時的臨床效果通過床根尖周指數（CPI）進行評價，2分：中重度自發性疼痛，上下齒咬合時存在咬合痛，對患側叩診存在叩痛（++～+++）；1分：輕度自發痛，無咬合痛，叩診時候存在叩痛（±～+）；0分：患者治療徹底，無自覺癥狀。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對收集到的各項數據進行分析，其中計量資料采用均數加減標準差（）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以百分比表示，采用卡方χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者初診和復診時CPI組內差異顯著（觀察組χ2=77.474，P＜0.001；對照組χ2=71.571，P＜0.001)，組間亦表現出明顯差異（χ2=4.703，P=0.041＜0.05）。出診復診時滲出液體積差異顯著（觀察組t=14.875，P＜0.001；對照組t=15.069，P＜0.001），但組間比較差異無統計學意義（t=0.078，P=0.826＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者初診及復診時CPI和滲出液體積情況

3 討 論

根尖周炎是口腔醫師經常要面對的一類感染性疾病，其發病原因主要口腔內厭氧菌感染[3]，該病常繼發于牙髓組織的感染壞死，患牙多存在齲壞、非齲性牙體疾病等，除此以外，創傷、化學刺激和免疫學因素等也均可能出現根尖周炎，治療主要以抑制和殺滅厭氧菌，控制感染為主。

目前根尖周炎的主要治療方法是根管治療，常用的消毒藥物有甲硝唑、甲醛甲酚溶液等，替硝唑是甲硝唑的替代升級產品，不良反應更小，患者對該藥耐受性也相對較高。它能夠通過破壞厭氧菌DNA合成達到抑制和殺滅厭氧菌的作用。碘仿具有較好的收斂作用并且能夠產生游離碘起到殺滅細菌的作用，樟腦酚作為二者的調和劑能夠明顯改善混合糊劑的治療效果。

通過本研究顯示，碘仿-CP-替硝唑糊劑治療根尖周炎急性發作效果顯著，明顯優于傳統的治療方法（P＜0.05），值得臨床推廣。

[1] 王芳,徐勤,張英華,等.3種根管消毒藥物治療乳牙根尖周炎的療效分析[J].實用口腔醫學雜志,2013,29(1):128-129.

[2] 朱聲榮,湯國雄,陳衛民,等.奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2003,13(8):460-461.

[3] 凌均棨,韋曦,劉紅艷,等.難治性根尖周炎的病因及防治策略[J].中華口腔醫學雜志,2010,45(1):52-57.

R781.34+1

B

1671-8194（2013）23-0067-02