臨床藥師對呼吸疾病的藥學監護切入點分析

李慧芳

臨床藥師對呼吸疾病的藥學監護切入點分析

李慧芳

目的探討臨床藥師對呼吸內科疾病患者實行藥學監護的路徑與方法。方法將 2010年 3月～2012年 6月呼吸內科收治的 206例住院患者的臨床資料進行回顧性分析。結果觀察組患者臨床癥狀的消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率（91.26%）明顯高于對照組（79.61%），差異顯著（P＜0.05）；對照組不良反應發生率（31.07%）明顯高于觀察組（8.74%），差異顯著（P＜0.01）。結論臨床藥師參與臨床用藥的實踐不僅能有效提高患者用藥有效性、安全性，還能充分實現臨床藥師的自身價值。

臨床藥師；呼吸內科；藥學監護

呼吸內科疾病是臨床常見病和多發病，近年來，隨著人口老齡化進程的加快、空氣環境的改變，呼吸內科疾病的發病率不斷上升[1]。同時由于抗生素、激素及創作檢查等手段在呼吸內科的濫用，難治性病例普遍增多[2-3]。為了更好地指導臨床合理用藥，提高呼吸內科疾病的治愈率。本研究在常規治療的基礎上進行個性化的藥學監護，現將其藥學監護切入點及臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年3月～2012年6月呼吸內科收治的206例患者，按入院隨機號分為觀察組和對照組，每組各 103例。其中對照組男61例，女42例，年齡45～81歲，平均年齡為（60.47 ±2.16）歲，病程3～7年，平均病程為（5.36±3.11）年；觀察組男64例，女39例，年齡47～78歲，平均年齡為（59.62±2.37）歲，病程3～8年，平均病程為（5.42±3.03）年；兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法對照組患者由臨床醫師根據檢查結果及患者情況自行選擇治療方案進行治療；觀察組采用美國衛生保健機構聯合鑒定委員會批準的藥學監護方法，同時根據呼吸內科疾病的治療指南，結合患者的具體情況，制訂個性化的藥學監護模式進行監護，并配合臨床醫生制訂合理的治療方案。具有監護措施如下。

1.2.1 用藥監護對于呼吸內科疾病患者來講，讓臨床藥物參考抗菌藥物的分級應用可作為開展藥學監護的切入點之一[4]。讓臨床藥師向醫生說明抗菌藥物的適應癥和使用方法、作用機制，指導患者正確的使用藥物劑量，促進臨床合理用藥，避免藥物不良反應的發生。

1.2.2 重點、特殊患者的藥學監護老年患者由于身體各種器官功能都已發生退行性改變，導致其對藥物的吸收、分布、代謝、排泄均不同于成年人，因而，對其應給予特殊藥學監護極為重要。尤其肝腎功能不全的患者更應給予關注，應盡量避免使用對肝、腎有損害的藥物，以免加重病情[5]。

1.2.3 藥物不良反應監護藥物不良反應是臨床藥師監護的重點之一，在藥物不良反應監護過程中臨床藥師具有醫師和護士無法替代的作用和地位[6]。因而，應讓臨床藥師參加查房，在查房過程中臨床藥師根據自身的專業知識，結合藥品的說明及相關文獻報道，及時發現患者存在的潛在用藥問題，并提出解決方案。從而為患者提供更好的服務，促進藥物的合理應用。

1.3 療效評價標準顯效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查和放射線胸片均已恢復正常狀態，空洞閉合，痰菌培養顯陰性；有效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查恢復正常狀態，痰菌培養轉成陰性，放射線胸片炎性病變全部或大部分被吸收，空洞大部分閉合；無效：顯示用藥5～10d后，患者病情無太大改善或有所加重的傾向。

1.4 統計學方法采用SPSS 16.0分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05或P＜0.01為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間比較觀察組患者咳嗽消失時間、肺部濕啰羅和哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、發熱消退時間、胸痛消失時間均顯著短于對照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果比較觀察組患者總有效率為91.26%，對照組患者總有效率為79.61%；經統計學分析，兩組患者總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間(±s)

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間(±s)

組別 n 咳嗽消失時間(d)喘憋緩解時間(h)肺部濕啰音消失時間(d)發熱消退時間(h)胸痛消失時間(d)觀察組 103 2.01±0.323.56±1.13 2.07±1.01 5.42±2.012.37±1.09對照組 103 3.23±0.65 5.07±1.24 2.78±1.25 7.93±2.263.48±1.32t 3.275 4.053 3.062 6.134 3.106P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果比較分析[n(%)]

3 討論

本研究采用美國衛生保健機構聯合鑒定委員會批準的藥學監護方法，同時根據呼吸內科疾病的治療指南，結合患者的具體情況，對呼吸科疾病患者制訂個性化的藥學監護模式進行監護。結果顯示，給予臨床藥學監護后，觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；且對照組發生交叉過敏反應11例，觀察組無交叉過敏反應，說明臨床藥師監護后，藥物的應用更加合理，可明顯減少藥物相互作用而產生的不良反應。

綜上所述，給予呼吸內科疾病患者進行有效的藥學監護，可迅速改善患者的臨床癥狀，顯著提高患者的治療效果，減少了藥物相互及藥物相關不良反應的發生。因而，臨床藥師參與臨床用藥的實踐不僅可使用藥更規范合理，提高患者用藥有效性、安全性，還能充分實現臨床藥師的自身價值。

[1] 鄭妮,杜延琪,林敬明.臨床藥師對哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的藥學監護實踐[J].中國臨床藥理學雜志,2011,27(12)：980-981.

[2] 劉麗華,何鑫,李昕,等.臨床藥師對冠心病介入治療患者的全程藥學監護[J].中南藥學,2009,07(10)：785-788.

[3] 徐紅青,王卓,蔡和平.臨床藥師對慢性阻塞性肺疾病患者進行藥學監護的切入點[J]中國藥房,20l0,20(06)：568-570.

[4] 張福海,張策,田燕.慢性阻塞性肺疾病的臨床藥學監護[J].實用藥物與臨床,2008,11(06)：369-370.

[5]易利丹,彭六保,譚重慶,等.對 1例慢性阻塞性肺疾病患者治療的藥學監護[J].中南藥學,2010,08(10)：792-793.

[6] 任漢學.臨床藥師對心血管疾病患者進行華法林藥學監護切入點的探討[J].中國醫院用藥評價與分析,2011,11(04)：378-379.

R979.9

A

1673-5846(2013)07-0404-02

山西陽泉市第三人民醫院藥劑科，山西陽泉 045000