全自動生化分析儀測定肌酐結果假性升高的分析

楊 健

全自動生化分析儀測定肌酐結果假性升高的分析

楊 健

目的分析全自動生化分析儀測定肌酐結果假性升高相關情況，為臨床減少假性升高發生率提供參考。方法選取2011年2月～2013年2月接收的腎病患者30例，均采集晨起空腹靜脈血，分別單用肌酐試劑（檢測結果列為對照組）和采用肌酐與磷混合試劑（檢測結果列為觀察組）檢測，分別記錄兩組各8次檢測結果，并對8組結果作比較；同時，對檢測結果的平均值比較分析。結果前后8組檢測結果相比，觀察組較之對照組均相對更高，且僅第Ⅰ、Ⅱ次檢測結果無顯著差異（P＞0.05）；另外，在8次檢測結果的平均值上，觀察組檢測平均值同樣明顯要高（P＜0.05）。結論全自動化分析儀器在肌酐的測定中因交叉污染等原因，會出現檢測結果假性升高的現象，應提高試劑純度，保證設備運作良好，并減少人為因素，以降低肌酐結果假性升高發生率，提高肌酐檢測的臨床應用價值。

全自動生化分析儀；肌酐；假性升高

全自動生化分析儀在當前臨床檢測實驗中應用廣泛，在多種疾病的檢測中具有較高的臨床應用價值。隨著醫學技術的發展，對生化分析儀器精準度的要求不斷提升，在當前生化常規性檢測中，發現因存有交叉感染等現象，導致肌酐存在假陽性升高情況，對檢測結果造成明顯的影響，應影響疾病檢測結果[1]。本文就全自動生化分析儀在肌酐測定中結果假陽性情況進行具體探析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月～2013年2月我院接收的腎病患者30例，其中，男 17例，女 13例；年齡在30～67歲，平均（42.8±4.6）歲。所有患者均晨起空腹采集靜脈血。所采集血清均行肌酐單獨檢測方式，將檢測結果列為對照組；同時，在肌酐檢測中加入磷試劑，對所有患者的血清進行測定，將檢測結果列為觀察組。

1.2 試劑與儀器肌酐試劑由中生北控生物科技公司生產，采用酶法檢測；磷試劑由中生北控生物科技公司生產；采用還原鉬藍法檢測。生化儀器：東芝TBA-40FR型號（日本）自動生化分析儀。

1.3 檢測方式

1.3.1 觀察組常規方式取正常血清，并保證在良好的實驗室環境下進行檢測，前后共對肌酐情況檢測8次，并將每次檢測結果作好記錄。

1.3.2 對照組在肌酐試劑中加入磷試劑后，對患者的血清同樣前后共檢測8次，記錄每次檢測結果。

1.4 評價方式對兩組檢測統計的8組實驗結果分別比較分析，并計算8組實驗結果的平均值，對兩組肌酐結果平均值予以對比。

1.5 統計學方法使用SPSS 15.0軟件處理所有數據，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著差異。

2 結果

統計情況顯示，前后8組檢測結果相比，觀察組較之對照組均相對更高，且第Ⅵ、Ⅶ以及第Ⅷ次檢測結果較之對照組顯著要高；另外，在8次檢測結果的平均值上，觀察組檢測平均值為88.2μmol/L，對照組為62.5μmol/L；觀察組結果同樣明顯要高；以上相關比較中，僅第Ⅰ、Ⅱ次檢測結果無顯著差異（P＞0.05）；其余相關比較均差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測情況統計對比(μmol/L)

3 討論

肌酐檢測對臨床判斷腎功能情況具有比較高的應用價值，是臨床較常見和重要的檢測項目之一，其檢測結果是多種腎臟疾病臨床確診的參照。生化分析儀是測定肌酐的基本儀器，隨著醫學技術的進步，全自動生化分析儀在臨床應用愈加廣泛，在肌酐的檢測中具有準確率高，且操作簡單等優勢[2]。但同時，隨著臨床檢測經驗的豐富，發現采用自動生化儀器檢測中存在交叉污染現象，一旦在檢測中操作不慎，容易導致肌酐檢測試劑中含有上一檢測試劑的底物，對肌酐檢測結果的準確率產生明顯影響。

磷試劑等多種試劑均會對肌酐檢測試劑產生干擾作用；另外，肌酐試劑還容易與血清中的葡萄糖等成分反應并致檢測性能產生不同程度的改變，也對檢測結果造成影響，并對患者病情的最終確診產生不良影響[3]。

本文主要采用磷試劑作為肌酐試劑的干擾試劑，并分別對選取的30例患者的晨起空腹血清分別單用肌酐試劑，以及采用肌酐與磷的混合試劑進行檢查，前后檢測的 8次結果明顯顯示，采用肌酐與磷的混合試劑較之單純采用肌酐檢測的結果均相對要高，且有 6次檢測結果存在顯著性差異（P＜0.05）。另外，對 8次檢測結果計算平均值后也顯示，混合試劑較之單純試劑的檢測結果也顯著要高（P＜0.05）。

結合本文的研究資料可知，在對肌酐采用生化儀器測定時，應嚴格保證肌酐試劑的純度。筆者在肌酐的檢測實踐中還得出如下體會：①檢驗人員應不斷提高對實驗常規情況的診斷能力，實驗前要做好充分檢查，實驗中要保證嚴謹、細致的態度，以盡量減少實驗結果因人為因素造成假性升高等不必要的誤差。②日常應注意加強對設備儀器的維護保養，設備在使用時間較久后會因磨損較大等原因導致實驗結果產生假性升高現象，因此，對試劑針以及沖洗針等應注意每天做好清洗；同時，應具備發現設備問題的能力，并能及時對影響設備性能的的問題進行維修，部分需要更換的部件應盡早換新。③檢測前在條件允許的情況下應盡量避免殘留上一檢測試驗的試劑底物，以防止檢測結果存在假性升高；必要情況下，可通過單獨進行檢測等方式，保證檢測試劑的純度，避免和減少試驗誤差。④檢驗人員應具備比較豐富的檢測經驗，并能借助經驗對檢測結果是否存在誤差作出初步判斷，對誤差明顯的結果，應盡量予以補救或通過合理的換算方式達到較理想的檢測值。

總之，全自動化分析儀器在肌酐的測定中因交叉污染等原因，會出現檢測結果假性升高現象，應提高試劑的純度，保證檢測設備良好的運作狀態，并減少實驗操作中的人為因素，以降低肌酐結果假性升高的發生率，提高肌酐檢測的臨床應用價值。

[1] 羅梅.OLYMPUS全自動生化分析儀交叉污染的探討[J].實用醫技雜志,2008,14(05)：597-599.

[2] 王新棟,高海彥,汪振文,等.全自動生化分析儀測定血肌酐結果為空的分析[J].中國醫師雜志,2011：174.

[3] 張錦泉,管傳云,曹麗,等.全自動生化分析儀試劑交叉污染的檢測方法[J].臨床工程,2011,26(08)：101-102.

R446.1

A

1673-5846(2013)07-0317-02

成都軍區峨眉療養院檢驗科，四川成都 610000