探討左旋氨氯地平與培哚普利聯合應用對2型糖尿病并發高血壓及新發腎功能損害患者的療效

蘇 敬

探討左旋氨氯地平與培哚普利聯合應用對2型糖尿病并發高血壓及新發腎功能損害患者的療效

蘇 敬

目的探討左旋氨氯地平和培哚普利聯合應用對2型糖尿病并發高血壓及新發腎功能損害患者的療效。方法我院自2010年1月～2012年12月間收治了確診為2型糖尿病并發高血壓和新發腎功能損害患者60例，并將其進行隨機平均的分組，分成三組，每組20例，分別進行左旋氨氯地平、培哚普利、左旋氨氯地平和培哚普利聯合的治療，第一組給予左旋氨氯地平2.5mg，第二組給予培哚普利4.0mg，第三組給予左旋氨氯地平2.5mg和培哚普利4.0mg，三組患者進行為期10周的治療，對于治療前后患者的血壓和相關腎功能指標進行測量，對于治療前后三組的結果進行對于分析。結果三組在進行治療之后血壓都有明顯的降低，而且尿蛋白的含量有明顯的下降，但是兩者結合進行治療對于血壓和尿蛋白含量的降低程度要比單獨進行一種藥物治療的程度大，兩種藥物一起使用能夠使得效果加倍。結論左旋氨氯地平和培哚普利都有降低血壓，降低尿蛋白含量的作用，能緩解新發腎功能損害程度，但是兩種藥物進行結合治療的效果會加倍，在臨床上可以進行推廣應用。

左旋氨氯地平；培哚普利；2型糖尿病；高血壓；新發腎功能損害

在中老年群體中，糖尿病是一種十分普遍的疾病，在有關調查結果中顯示在40歲之后的人群當中糖尿病發生的可能性會成直線型上升。對于2型糖尿病來說，主要病癥就是比較棘手的并發癥，高血壓、新發腎功能損害等都是治療的主要對象，這樣也能對糖尿病的病情進行良好的控制。我院自2010年1月～2012年12月間收治的確診為2型糖尿病合并高血壓和新發腎功能損害患者60例，分別利用左旋氨氯地平、培哚普利、兩者聯合用藥進行糖尿病的臨床治療，觀察療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2010年1月～2012年12月期間收治的患有2型糖尿病合并高血壓和新發腎功能損害患者60例，所有患者無心功能衰竭、發熱等相關并發癥，也無其它藥物使用帶來的影響。所有患者中，男36例，女24例，年齡為39～73歲，平均年齡為58.3歲，患病時間為6～12年，在每天的同一時間同一位置測量患者的血壓，連續測三天，將所有患者進行平均隨機分為三組，每組20例，三組分別為左旋氨氯地平組、培哚普利組、兩藥聯合治療組。三組患者的體重、年齡、身體各個機能測量數據間比較，均不存在統計學差異（P＜0.05），存在可比性。

1.2 治療方法所有患者在安排住院后，進行降血糖藥物的服用，在此基礎上，左旋氨氯地平組給予左旋氨氯地平 2.5mg/d，培哚普利組給予培哚普利4.0mg/d，對于聯合治療組給予左旋氨氯地平2.5mg/d和培哚普利4.0mg/d，三組的藥物均用溫水口服。若在3周治療后患者的動態血壓未下降到正常水平，那么三組給予的左旋氨氯地平均增加到5.0mg/d，培哚普利均增加到 8mg/d，進行為期 10周的治療，所有的患者在進行治療前3周停止其它治療腎功能和血壓的藥物[1]。

1.3 觀察指標在進行治療前后的24h進行測量患者的動態血壓，在進行療程前后測定血尿素氮（BUN）、尿B微球蛋白（B-MG）、血肌酐（Cr）的指標。尿 B-MG利用放免法進行測定。對于血BUN、Cr的測定利用全自動生化分析儀進行測定[2]。

1.4 統計學方法采用STATA 8.0統計軟件進行統計分析，計量資料以中位數表示，兩組間比較采用軼和檢驗；計數資料以百分比或率表示，三組間比較χ2檢驗或精確概率法，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 血壓比較在進行3周的治療后，三組患者的血壓都出現了明顯的下降，但是聯合治療組的血壓下降幅度明顯大于其他兩組。見表1。

表1 3組患者治療前后血壓的變化[(±s),mmHg]

表1 3組患者治療前后血壓的變化[(±s),mmHg]

組別與時間 例數 時間 收縮壓 舒張壓治療前 180±10 95±5左旋氨氯地平組 20 治療后 132±10 85±5治療前 180±10 95±5培哚普利組 20 治療后 130±10 85±5治療前 180±10 95±5聯合治療組 20 治療后 120±10 80±5

2.2 腎功能比較在進行10周的治療之后，三組的尿素氮（BUN）、尿B 微球蛋白（B-MG）、血肌酐（C r）的測量值明顯比治療前降低，但是聯合治療組的降低幅度明顯大于其它兩組。見表2。

表2 3組患者治療12周后腎功能的變化(±s)

表2 3組患者治療12周后腎功能的變化(±s)

組別與時間 例數 時間 BUN( mmol.L-1) Cr(Lmol.L-1) 尿B-MG(mg.L-1) 24 h尿蛋白(g)治療前 5.30±0.95 95.3±23.3 0.123±0.023 0.250±0.080左旋氨氯地平組 20 治療后 5.10±0.83 86.3±20.6 0.096±0.025 0.180±0.045治療前 5.30±0.95 97.3±19.8 0.125±0.025 0.250±0.078培哚普利組 20 治療后 5.00±0.87 90.6±20.6 0.096±0.026 0.170±0.034治療前 5.60±0.98 96.9±23.2 0.127±0.025 0.260±0.085聯合治療組 20 治療后 4.89±0.96 86.2±18.9 0.086±0.025 0.160±0.025

3 討論

本文實驗結果表明，將兩種藥物聯合使用對于血壓的降低和尿蛋白含量的減少均有更好的效果，能最大程度的治療患者的糖尿病。

[1] 張麗萍,劉升.左旋氨氯地平與培哚普利治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].四川醫學,2007,28(11)：1238-1240.

[2] 何靜,林琍.左旋氨氯地平聯合培哚普利治療糖尿病并發高血壓與腎功能損害17例[J].醫藥導報,2006,25(9)：903-904.

[3] 陳駿.高血壓合并糖尿病110例最佳治療方法的相關因素研究[J].國際醫藥衛生導報,2008,14(18)：40-44.

R587.2

A

1673-5846(2013)07-0266-02

中鐵十二局集團中心醫院糖尿病科，山西太原 030000

蘇敬（1968.10-），男，畢業于甘肅中醫學院，本科，中鐵十二局集團中心醫院糖尿病科，副主任醫師。