伊立替康聯用氧化苦參堿對卵巢癌的臨床療效

溫雯靜 劉曉東

伊立替康聯用氧化苦參堿對卵巢癌的臨床療效

溫雯靜 劉曉東

目的觀察伊立替康聯用氧化苦參堿治療卵巢的近期療效及不良反應。方法80例經病理學證實的卵巢癌隨機分為實驗組40例（伊立替康聯合氧化苦參堿）、對照組40例（伊立替康單藥治療）。28天一療程，2周期后評價療效，比較兩組的近期療效及不良反應。結果兩組總有效率和疾病控制率無明顯差異（P＞0.05）。毒副反應主要為消化道反應、腹瀉、骨髓抑制，治療組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論氧化苦參堿聯用伊立替康治療卵巢癌可減輕毒副反應，改善患者的生存質量。

伊立替康；氧化苦參堿；卵巢癌；不良反應

卵巢癌的發生率在我國約占所有卵巢腫瘤的5%，近年發病率一直在上升，死亡率居女性生殖系統惡性腫瘤首位[1]。卵巢癌早期缺乏非特異性癥狀，早期診斷困難，就診時60%～70%已為晚期，確切有效的化療方案對于進行手術后輔助治療和部分不能進行手術的患者來說，顯得至關重要。目前將中藥應用于腫瘤治療，已成為國內外研究新方向。大量研究表明，氧化苦參堿能抑制腫瘤細胞增殖、促進細胞凋亡等作用，同時減少不良反應，改善患者的生存質量[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院腫瘤內科2010 年6月至2012年10月經病理學確診的卵巢癌患者80例。篩選標準：患者有1個以上的可測量病灶；未曾化療或1年內未接受化療；Kamofsky 評分≥60分；預計生存時間≥3個月；無嚴重的心肺功能障礙、肝腎功能障礙以及血液異常。隨機分為兩組，每組40例。化療前簽署知情同意書及化療協議書。

1.2 治療方法治療組給予伊立替康200 mg /m2/d1，加于250 ml 0. 9% 氯化鈉溶液中靜滴，同時將20 ml苦參素注射液加入生理鹽水250 ml中靜滴。對照組只用伊立替康單藥。28天為一療程，于兩個療程后進行療效評，對比兩組的臨床療效以及不良反應。

1.3 評價標準療效評價按“實體瘤療效評價標準”進行評價，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和疾病進展（PD）。總有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。化療的毒副反應按WHO抗癌藥毒性分級標準評分為0-Ⅳ度。

1.4 統計學方法所有數據均用 SPSS 17.0 進行分析，采用卡方檢驗，P＜0.05認為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效比較如表1所示，2個療程結束后1個月，兩組患者的總有效率和疾病控制率未發現明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組近期療效比較[n(%)]

2.2 不良反應按WHO抗癌藥毒性分級，治療組和對照組發生的毒副反應集中在Ⅰ-Ⅱ度。其中差別明顯的是白細胞下降治療組 17（21.3%）例，對照組為26（32.5%）例；血小板減少治療組18（22.5%）例，對照組 27例（33.8%）；肝腎功能損害治療組19（23.8%），對照組24（30.0%）；而消化道反應治療組 22（27.5%）例，對照組21（26.3%）例，腹瀉治療組16（20.0%）例，對照組18（22.5%）例，兩組差異不顯著。

3 討論

伊立替康是喜樹堿類衍生物，通過抑制拓撲異構酶Ⅰ干擾DNA復制和細胞分裂，發揮抗腫瘤作用。近幾年來，應用伊立替康治療卵巢癌受到廣泛的重視。蘇安[4]等研究伊立替康聯合沙利度胺二線治療卵巢癌，結果顯示沙利度胺加伊立替康對比伊立替康單藥治療鉑類耐藥卵巢癌有更好的臨床療效。張成輝[5]等研究伊立替康單藥治療復發性晚期卵巢癌，療效確切，毒副反應較少，患者耐受性較好。在本研究中治療組除伊立替康外還選用氧化苦參堿，氧化苦參堿可阻滯多種細胞于G1 期、增進細胞的凋亡，還可誘導腫瘤細胞進行分化等作用，并具有明顯減輕由化療藥物引起的毒副反應的作用，使患者的生存質量得到提高[3]。

本研究發現，兩組患者總有效率和疾病控制率的差異均不顯著，無統計學意義。這說明氧化苦參堿與伊立替康的療效相當，無增強伊立替康療效的作用。兩組中常見的不良反應為骨髓抑制、消化道反應、腹瀉及肝腎損害，多為Ⅰ-Ⅱ度，治療組出現的不良反應明顯減輕，患者生存質量得到明顯改善。這提示化療方案中加入氧化苦參堿可減少不良反應的發生，同時使患者的生存狀況有較大改觀，

總之，氧化苦參堿聯用伊立替康治療卵巢癌毒副反應減輕，可明顯改善患者的生存質量，值得臨床推廣應用。但這種治療方案是否對其他婦科腫瘤有一定的作用仍需進一步的臨床實驗證實。

[1] 安云婷,李漢萍,羅兵,等.紫杉醇聯合鉑類治療晚期卵巢癌療效觀察[J].腫瘤防治雜志,2005,12(22)：1759-1760.

[2] 胡建莉,伍鋼,肖蘭.氧化苦參堿對人食管癌細胞株 Eca109增殖及凋亡的影響[J].中國醫院藥學雜志,2007,27(12)：1662-1665.

[3] 劉益均,鄭軍,肖文波,等.氧化苦參堿對人胃癌sgc-7901細胞增殖及血管內皮生長因子表達的影響[J].中國癌癥雜志,2010,20(1)：22-26.

[4] 蘇安,潘戰和,張靖,等.伊立替康單藥和聯合沙利度胺治療鉑類耐藥卵巢癌療效比較觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2009,16(7)：553-554.

[5] 張成輝,任中海,李明,等.伊立替康治療復發性晚期卵巢癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2009,22(5)：405-407.

R453

A

1673-5846(2013)07-0256-02

漯河醫學高等專科學校，河南漯河 462002