自選互動式護理干預對初產婦分娩的影響

程 志 回玉杰

自選互動式護理干預對初產婦分娩的影響

程 志 回玉杰

自選互動卡；護理干預；自然分娩率；分娩方式

大部分初產婦由于沒有分娩經驗，對分娩感到緊張、恐懼和焦慮不安[1]。再有社會因素如獨生子女受家庭的關注過大不讓受苦，產婦自我享受安逸程度高、缺乏自信心造成產程延長，分娩方式中途改變，胎兒窒息等情況。我國的剖宮產率正在逐年上升[2]。隨著剖宮產率的升高，術后并發癥及家庭和社會的負擔增加也造成不少負面效應。如何讓產婦親自參與到圍產期護理措施的制訂，增強其做母親的責任感和自信心、降低焦慮情緒，促進自然分娩是目前亟待解決的問題。我院自2012年起對臨產的初產婦開展自選互動式護理干預，發現對降低剖宮產率、縮短產程、降低產婦焦慮情緒等方面有良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年11月～2013年4月產科住院的初產婦220例，年齡21～29歲，孕37～42周，胎位正常，骨盆測量、B超檢查各項數據均正常，無合并癥，不符合剖宮產指征，將研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組110例，兩組產婦在年齡、文化程度、孕周、家庭狀況等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1 產前護理干預①做好入院宣教，與患者和家屬建立良好的護患關系，為產婦提供最快捷，最舒適的條件，使其盡快適應住院環境，消除陌生感。②真誠熱情，適當表達，知道其擔心什么、想要什么、需要醫護人員做什么。然后患者根據自己的生活習慣和個人需要，填寫本院設計的自選卡，對所選內容進行打勾，可單項也可多項，也可以自己填寫所需內容，③拉梅茲呼吸訓練法[3]：④通過與患者的交流，醫護人員可以讓孕婦感受到自己受到醫院的重視，滿足其自尊，增強做母親的責任感和自信心，堅定自然分娩的決心。

1.2.2 產時護理干預①責任護士、助產士、主治醫師參照自選卡上的選項，尊重產婦需求，準備環境和物品，調節適宜的溫度，播放產婦喜歡的音樂，做好充分的準備迎接患者。在整個產程中醫護人員始終以產婦為中心，以滿足產婦的需求，讓產婦在自尊、舒適、放心、愉快的環境下完成自然分娩。②通過對家屬的產前培訓，幫助產婦掌握護理初產婦的方法，可以使初產婦獲得更多的親情支持，增加心理舒適度。③幫助產婦采取自己喜歡的體位，產婦的舒適姿勢是其最適合的分娩體位，最能舒緩疼痛、縮短產程、身心舒適，更合乎自然分娩。

1.2.3 產后干預將音樂調制最小音量，讓產婦在產房安靜休息，觀察2h，如無特殊情況由陪伴者及責任護士送回病房。

2 結果

2.1 綜合護理干預對產婦焦慮程度的影響見表1。

表1 兩組產婦的焦慮程度比較[n(%)]

2.2 綜合護理干預對分娩方式及產程時間比較見表2。

表2 兩組產婦分娩方式及產程時間比較(±s)

表2 兩組產婦分娩方式及產程時間比較(±s)

組別 陰道分娩 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組 68(61.8) 9.85±2.77 1.5±0.45 0.16±0.17 12.50±5.30觀察組 98(89.1) 7.84±2.58 0.66±0.50 0.14±0.20 9.08±3.50P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

懷孕和分娩是女性一生中的重大生活事件，隨著人們生活水平和精神需求的提高，住院孕產婦身體和心理的需求也越來越多。國內曾有調查表明，98%的產婦對分娩有恐懼感，82%的對住院有心理負擔，100%希望有家人陪伴。護理人員應主動與孕產婦進行溝通，與其建立和諧的護患關系，及時了解產婦的心理變化和需求[4]。特別是要尊重孕產婦的知情權和被尊重的權利，讓產婦親自參與到圍產期護理措施的制定，增強其做母親的責任感和自信心，再配合產前宣教，拉梅茲呼吸訓練法，導樂陪伴分娩及音樂療法，使孕產婦盡可能保持愉快情、舒適的心情，以積極、主動的心態配合醫生和護士。

實施自選互動式護理干預是建立共同參與的護患關系，患者不是被動地接受護理，而是積極主動地配合并親自參與，充分體現了以產婦為中心的服務理念，積極良好的精神狀態使人的身體、心理、精神保持平衡和協調，幫助個體以更健康的方式對待生活的挑戰，能幫助產婦達到最佳的生產狀態，從而緩解了產婦的焦慮狀態、縮短了產程，剖宮產率也明顯降低。是一種理想的圍產期護理模式。由表1和表2可以看出，自選互動式護理干預，對產婦生理及心理的各項指標起到正性干預作用，值得臨床推廣。

[1] 小立,周春琴.孕婦心理需求及分娩鎮痛的效應評價[J].中國醫學倫理學,2002,10,15(5)：11.

[2] 應豪,段濤.剖宮產后再次妊娠的流行病學調查[J].實用婦產科雜志,2004,20(5)：260.

[3] 于秀梅產婦產生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預中[J].國婦幼保健,2007,22(7)：858-859.

[4] 應葉穎.婦科病人住院三階段需求調查及分析[J].解放軍護理雜志,2004,21(1)：27.

R472

A

1673-5846(2013)07-0457-02

河北青縣人民醫院，河北滄州 061000