人參多糖對肺癌化療患者血漿D-二聚體的影響研究

朱偉平

人參多糖對肺癌化療患者血漿D-二聚體的影響研究

朱偉平

進展期非小細胞肺癌；D-二聚體；化療；人參多糖

目前肺癌已成為全世界范圍內發病率和病死率最高的惡性腫瘤，且呈逐年上升趨勢，其中非小細胞肺癌占 80%～85%，75%～80%的患者就診時已處于Ⅲ～Ⅳ期[1]。最近幾年，大量的研究發現血漿D-二聚體的水平與非小細胞肺癌的病情變化、治療效果、預后等存在非常密切的關系[2]。研究表明，血漿D-二聚體的水平可以作為觀察患者病情、判斷預后、評價化療療效的一個有效指標[3]。本文通過對進展期非小細胞肺癌患者在不同治療方式下血漿D-二聚體的水平的變化觀察分析，得出了人參多糖聯合化療對進展期NSCLC血漿D-二聚體含量的控制明顯優于單純化療，因為血漿D-二聚體水平與治療效果呈負相關，所以我們可以將血漿D-二聚體水平作為療效評價的有效指標。現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院腫瘤科 2008年 1月～2012年l0月住院的64例，經組織學或者細胞學確診為非小細胞肺癌，排除并發有嚴重的心、肝腎、血栓性疾病的患者。64例患者中，男20例，女12例；年齡30～79歲，平均年齡68歲；輔助檢查：均行顱腦、胸腹部強化CT、放射性骨掃描（ECT）等檢查；行為狀態評分：0～3分，1～2分30例，3分2例，生存預期大于6個月；病理類型：腺癌17例，鱗癌12例，未分化癌及肺泡癌3例； TNM分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期20例。健康體檢者（健康組）40例，男28例，女l2例，年齡26～76歲，平均64.5歲。將肺癌組患者按接受的治療方式分為兩組，化療組（對照組）16例和人參多糖聯合化療組（觀察組）16例。兩組的性別、年齡、行為狀態評分、病理類型、TNM分期等比較無顯著性差異，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組治療方案：應用紫杉醇或吉西他濱聯合鉑類的化療方案，每例患者均做完 4個周期化療。觀察組治療方案：化療方案的基礎上每天靜滴人參多糖，12mg/次，1次/天。

1.2.2 血漿D-二聚體測定方法[4]采集空腹靜脈血置于含有枸櫞酸鈉的抗凝試管中，以 3000轉/min的速度離心10min，收集上層血漿，置于-20℃冰箱保存。采用免疫吸附抗體夾心法測定血漿D-二聚體的含量。所用試劑來自法國STAGO公司，測定儀器選用STAGO公司生產的全自動凝血儀。

1.2.3 血漿D-二聚體對比方法測定對照組、觀察組4個療程治療結束后血漿D-二聚體的含量，按治療效果完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）再將對照組、觀察組分為四組分別統計血漿D-二聚體的含量。

1.2.4 肺癌患者療效評價方法[5]按照Recist評價體系可將療效分為：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD （穩定）、PD（進展）。CR和PR為治療有效，化療4個周期后評價療效，對比兩組的有效率。

1.3 統計方法采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析。計數資料均以（均數加減標準差）表示，采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，組間比較采用方差分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比觀察組治療的有效率明顯高于對照組具有顯著性性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療效果對比表(n,%)

2.2 治療前后D-二聚體水平對比治療前對照組和觀察組血漿 D-二聚體水平比較無顯著性差異，（P＞0.05）。治療后觀察組 D-二聚體水平與治療前無顯著變化，而對照組顯著升高。治療后 D-二聚體水平觀察組顯著低于對照組，有顯著性性差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組治療前后血漿D-二聚體水平(±s)

表2 兩組治療前后血漿D-二聚體水平(±s)

組別 n 治療前 治療后 P觀察組 32 472.32±222.23 469.23±263.75 ＞0.05對照組 32 478.33±224.24 938.23±367.45 ＜0.05P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發性支氣管肺癌簡稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。早期常有刺激性咳嗽，痰中帶血等呼吸道癥狀，肺癌的發病率在惡性腫瘤中排第一位，并呈逐年增長的趨勢，嚴重的威脅著人們的生命和健康安全[6]。現代研究表明，非小細胞肺癌患者的血液呈現為高凝狀態，凝血功能與非小細胞肺癌的發生、發展以及復發轉移存在著密切關系，可通過監測血液的凝血功能來觀察判斷非小細胞的肺癌患者病情變化[7]。血漿D-二聚體作為監測血液凝血機能的重要指標就顯得尤為重要。現代研究發現，D-二聚體是一種特異性降解產物，它是由交聯纖維蛋白在纖維溶解酶作用下降解產生的，在正常健康人體的血漿中含量較低，血漿D-二聚體含量增高是繼發性纖溶的一種特異性指標，臨床將血漿 D-二聚體的水平作為診斷和監測播散性血管內凝血和血栓性疾病的指標[8]。這已經為廣大臨床醫療工作者所接受。

人參多糖是從中藥人參中提取的有效成分，近年研究表明，多糖類提取物具體提供免疫力、抗腫瘤等功效，臨床驗證多糖類藥物配合化療可以改善肺癌患者的生存質量，延長生存期，治療效果顯著[9]。人參多糖藥理學證明該藥物具有抗炎、抗疲勞、增強免疫、抗缺氧、延長小鼠生存期和抗腫瘤的作用，同時能夠減輕化療副作用。本文采用人參多糖聯合化療對進展期非小細胞肺癌進行治療，同時檢測患者的血漿 D一二聚體水平，最后發現觀察組治療的有效率明顯高于對照組具有顯著性性差異（P＜0.05），治療前對照組和觀察組血漿D-二聚體水平比較無顯著性差異（P＞0.05)。治療后觀察組 D-二聚體水平與治療前無顯著變化，而對照組顯著升高，觀察組顯著低于對照組，有顯著性性差異（P＜0.05），由此可見，人參多糖聯合化療治療組對血漿D-二聚體含量的控制明顯優于單純化療組，同時發現血漿D-二聚體水平的高低與治療效果呈負相關。所以，人參多糖聯合化療治療進展期非小細胞肺癌效果要比單純化療要好，血漿D-二聚體水平可以作為治療效果評價的有效指標。

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1673-5846(2013)07-0251-02

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