熱性驚厥與缺鐵性貧血的關系

楊清波 付 瑤 張高坤

熱性驚厥與缺鐵性貧血的關系

楊清波 付 瑤 張高坤

目的探討小兒熱性驚厥與缺鐵性貧血之間的關系。方法檢測院2010年6月～2012年8月的熱性驚厥患兒104例的紅細胞平均血紅蛋白的含量（MCHC）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均容積（MCV）、血清鐵含量（SI），并以同期98例呼吸道、腸道感染而無驚厥患兒為對照組，分析其結果。結果驚厥組貧血發生率明顯高于對照組，并且多為小細胞性貧血。結論小兒熱性驚厥與血清鐵有著密切的關系，引起熱性驚厥的原因之一為缺鐵性貧血。6個月～5周歲兒童，大腦的興奮系統和抑制系統的平衡處于不穩定狀態，在外界因素的干擾下，易發生驚厥。許多臨床資料證明熱性驚厥的發生和神經介質失調如5-羥色胺、多巴胺的增多有關。

熱性驚厥；缺鐵性貧血；兒童

熱性驚厥為發育期兒童常見急癥。多發生于 3歲以內嬰兒，是由多種原因所致暫時性腦功能障礙。一般認為熱性驚厥臨床經過及預后良好，研究發現，反復熱性驚厥可致程度不等的腦損傷[1]。小兒缺鐵性貧血也是嬰兒時期的常見病，影響小兒生長發育，且易并發多種疾病[2]。為了解缺鐵性貧血對熱性驚厥的影響，本文特通過我院2010年6月～2012年8月的熱性驚厥患兒104例加以分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組均為2010年6月～2012年8月我科收治符合熱性驚厥的判斷標準[3]患兒 104例，男58例，女46例，年齡3個月～6歲。對照組98例，為同期以上腸道感染和呼吸道感染，住院并且沒有驚厥的發熱患兒，男50例，女48例，年齡同驚厥組，兩組在原發病、年齡、性別方面無統計學差異。

1.2 方法對所有入院進行檢測的患兒認真的調查其發病史，調查內容包括患兒母親的年齡、分娩出生史、喂養史等等，同時做好一系列全方位的身體檢查；對所有入院進行檢測的患兒都要早晨采取空腹時的靜脈血液1.8ml，運用全自動血球計數儀測定紅細胞計數、血紅蛋白含量、紅細胞平均容積、平均血紅蛋白濃度、平均血紅蛋白量、血清鐵含量，最后將檢測后的最終結果進行詳細的分析和處理。

2 結果

兩組患兒貧血發生率的比較，詳情請見表1。

表1 兩組患兒貧血發生率的對比(n,%)

兩組患兒貧血類型比較，詳情請見表2。

表2 兩組患兒貧血類型的相關對比[n(%)]

3 討論

6個月～5周歲兒童，大腦的興奮系統和抑制系統的平衡處于不穩定狀態，在外界因素的干擾下，易發生驚厥。許多臨床資料證明熱性驚厥的發生和神經介質失調如5-羥色胺、多巴胺的增多有關。供鐵不足，組織中 D2受體減少，大腦某些原來富含鐵質的部位出現鐵含量降低，皮層細胞突觸密度降低，神經遞質如去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺都發生了顯著的變化，發揮不了正常的功能；供鐵不足，細胞色素酶系統缺乏，單胺氧化酶的活性與醛氧化酶的活性都降低，同時伴隨多巴胺濃度和5-羥色胺的濃度提升[4-5]，促發驚厥發生；另外供鐵不足，引起髓鞘形成受損和神經元發育，使興奮易泛化，從而促使驚厥的發生。嬰幼兒時期因為體內鐵儲備量不足、鐵的攝入量也有所不足、需要量增加等各種因素，經常會出現缺鐵性貧血，再加之高熱的時候會使鐵缺乏或者貧血對大腦的負作用增強，進而特別容易引發驚厥[6]。有報道顯示，感染性疾病的時候，鐵的消耗量增多，攝入量減少，利用障礙；其恢復期會出現明顯的缺鐵現象，最后導致缺鐵性貧血的出現[7]。本組資料顯示，缺鐵性貧血是導致熱性驚厥的重要因素之一。針對有缺鐵性貧血的患兒，應該及時合理的給予補充鐵劑，減少貧血出現，促進神經發育和體格發育的正常進行，保證體內各種含鐵酶的正常活性，提高機體免疫力，從而以減少各種感染疾病的發生機率，從而降低熱性驚厥的發生率。

本次研究顯示，驚厥組貧血發病機率要明顯高于對照組，并且都以小細胞貧血為主，血液特征符合缺鐵性貧血，缺鐵性貧血可能會引起熱性驚厥的發生。另外，缺鐵性貧血會致使細胞的免疫功能低下，導致患兒容易患各種感染性疾病，患病時通常會出現發熱，甚至高熱、過高熱等現象，同時又增加了缺鐵性貧血的發生機率，最后使驚厥發生的危險性增加，更易出現驚厥[8-9]。

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Heat Convulsions and the Relationship Between iron Deficiency Anemia

Yang Qingbo FuYao Zhang Gaokun

ObjectiveTo investigate the relationship between thermal convulsions with iron deficiency anemia.MethodsTo detect hospital from June 2010 to August 2010 of hot sex of 104 cases of children with convulsions, red blood hemoglobin concentration (MCHC), red blood hemoglobin (MCH), red blood cell count (RBC), hemoglobin (Hb), red blood volume (MCV), serum iron (SI), and with the same period 98 cases of children with respiratory tract, intestinal infection without convulsion as the control group, analyzes the results.ResultsThe incidence of anemia eclampsia group was obviously higher than that of control group, and more for small cell anemia.ConclusionChildren with fever convulsion and has close relation with the serum iron, one of the reasons for hot seizures for iron deficiency anemia. 6 months to 5 years old children, the brain's arousal system and control the balance of the system is in unstable state, under the interference of external factors, prone to seizures. Many clinical data demonstrate hot the occurrence of convulsion and disorder of neurotransmitters such as serotonin and dopamine increasing.

Fever convulsion; Iron deficiency anemia; Children

R242

A

1673-5846(2013)07-0199-02

牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157000