空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究

田 植 徐福子 金香實(shí)

空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究

田 植 徐福子 金香實(shí)

目的初步探討空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的臨床意義，并探討空腹血糖和糖化血紅蛋白的相關(guān)性。方法選擇我院門診2011年12月至2012年12月為明確糖尿病而就診者及糖尿病高危人群篩查者556例，均進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1C）及空腹血糖（FPG）檢測，對得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，并分析不同F(xiàn)PG與HbA1C的相關(guān)性。結(jié)果FPG高于6.1mmol/L為62例，HbA1C高于6%者為69例，分別占總?cè)藬?shù)的11.15%和12.41%，而FPG和HbA1C中任一指標(biāo)出現(xiàn)異常者為91例，篩出率為16.37%；不同F(xiàn)PG與HbA1C的相關(guān)性分析：FPG為（6.99±1.83）mmol/L，HbA1C為（7.41±2.29）%，兩者相關(guān)系數(shù)r=0.567，P=0.015。結(jié)論FPG與HbA1C關(guān)系密切，聯(lián)合檢測FPG與HbA1C對早期糖尿病高危人群的篩查有重要意義。

空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿??；臨床篩查；相關(guān)性

隨著社會的發(fā)展及人民生活水平的提高，糖尿?。―M）的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。DM會導(dǎo)致動脈粥樣硬化及廣泛小血管微小病變，最終會導(dǎo)致心、腦、腎等致命并發(fā)癥的發(fā)生。因此早期篩查及治療，對于預(yù)防DM的進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生有極為重要的意義。與其它指標(biāo)相比，糖化血紅蛋白（HbA1C）能比較準(zhǔn)確的反映一段時間內(nèi)血糖的波動，對于篩查DM有較高的準(zhǔn)確性。但是由于HbA1C容易受到外部因素的影響[2]，本研究初步探討空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的臨床意義，并探討兩者的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院門診2011年12月至2012年 12月為明確糖尿病而就診者及糖尿病高危人群篩查者556例，男296例，女260例；年齡31～64歲，平均年齡（45.21±14.89）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)年齡在18～65歲；無應(yīng)激性癥狀發(fā)生；未曾做過FPG及HbA1C檢測；無心、腦、腎、肝等器質(zhì)性疾病發(fā)生；無精神疾病史。

1.3 檢測儀器及材料FPG的檢測使用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀及配套原廠試劑，HbA1C的檢測采用西門子PCA Vantage測試儀及配套原廠試劑。

1.4 方法

1.4.1 研究方法采用對比分析的方法對556例人員均進(jìn)行HbA1C及FPG檢測，對得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，并分析不同F(xiàn)PG與HbA1C的相關(guān)性。

1.4.2 檢測指標(biāo)及方法空腹抽取靜脈血2mL，抗凝后用高效液相色譜法測定HbA1C；空腹抽取靜脈血3mL，離心后采用葡萄糖氧化酶發(fā)測定FPG。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合FPG與HbA1C檢測的結(jié)果FPG高于6.1mmol/L為62例，HbA1C高于6%者為69例，分別占總?cè)藬?shù)的 11.15%和 12.41%，而 FPG和HbA1C中任一指標(biāo)出現(xiàn)異常者為91例，篩出率為16.37%，如表1。

表1 聯(lián)合FPG與HbA1C檢測的結(jié)果(n,%)

2.2 不同F(xiàn)PG與HbA1C相關(guān)性分析FPG為（6.99 ±1.83）mmol/L，HbA1C為（7.41±2.29）%，兩者相關(guān)系數(shù)r=0.567，P=0.015，如表2。

表2 不同F(xiàn)PG與HbA1C相關(guān)性分析(n)

3 討論

3.1 HbA1C用于篩選及診斷DM的臨床依據(jù)與檢驗 FPG、口服葡萄糖耐量實(shí)驗（OGTT）相比，HbA1C具有明顯優(yōu)勢[3]。由于HbA1C是血紅蛋白與葡萄糖早期糖化的產(chǎn)物，所以反映的 HbA1C是近8～12周內(nèi)血糖的平均水平，不受短期飲食及活動影響[4]，同時有研究顯示，HbA1C的變異率為1～2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于FPG的11～14%，而HbA1C篩查DM 的特異度及敏感度主要取決于切點(diǎn)的選擇[5]。對于HbA1C篩查DM的切點(diǎn)，目前尚有爭議，主要集中在 5.7～6.5%，而有學(xué)者[6]薈萃分析了大樣本、多中心的病例研究指出，以6.5%作為切點(diǎn)，其敏感度及特異度較高。本研究以 6%為切點(diǎn)，觀察發(fā)現(xiàn)HbA1C大于6.0%時，22例FPG在正常范圍內(nèi)，占3.96%，說明HbA1C的特異度較高。

3.2 FPG與HbA1C聯(lián)合檢測用于篩查糖尿病的臨床意義因為 HbA1C是血紅蛋白與葡萄糖糖化的產(chǎn)物，所以任何影響紅細(xì)胞的因素都會對 HbA1C的最終結(jié)果造成干擾。此外，HbA1C的結(jié)果還與種族因素有關(guān)[7]，黑人略高于白人。本研究中，我院篩查556例查體者，觀察發(fā)現(xiàn)FPG大于6.1mmol/L時，18例HbA1C在正常范圍之內(nèi)，說明聯(lián)合檢測FPG、HbA1C的必要性。檢測FPG可以彌補(bǔ)HbA1C的不足。

綜上所述，F(xiàn)PG與HbA1C關(guān)系密切，聯(lián)合檢測FPG與HbA1C對早期糖尿病高危人群的篩查有重要意義，為DM早發(fā)現(xiàn)、早治療以及延緩DM進(jìn)展提供有力支持。

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R587.1

A

1673-5846(2013)07-0168-02

吉林省延吉市醫(yī)院，吉林延吉 133000

田植（1977.04-），主管檢驗師，本科，朝鮮族，吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科。