風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在老年骨科護(hù)理中的應(yīng)用

馬利偉盧建京

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在老年骨科護(hù)理中的應(yīng)用

馬利偉1盧建京2

目的初步探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在老年骨科中的臨床效果。方法選擇我院2011年7月～2012年8月老年骨科患者124例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組 62例，對(duì)照組實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察兩組患者褥瘡、跌倒、墜床、皮膚感染、半年內(nèi)再次住院等意外事件發(fā)生率及患者的滿意程度的差異。結(jié)果兩組患者意外事件發(fā)生率比較，觀察組在實(shí)施護(hù)理后褥瘡、跌倒、皮膚感染、半年內(nèi)再次住院的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但墜床發(fā)生率兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者滿意度比較，觀察組在非常滿意及總滿意度均高于對(duì)照組，且兩組相比亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能明顯減少老年骨科患者意外事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理；老年骨科；意外事件；患者滿意度

隨著人們生活水平及法律意識(shí)的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。尤其是近年來醫(yī)患矛盾不斷加劇，促使并加快了醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。在老年骨科病房，很多老年患者由于病情復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較多，行動(dòng)不便及記憶力減退等因素，住院期間意外事件的發(fā)生率也隨之上升[1]。如何有效的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，降低意外事件的發(fā)生率成為臨床工作者面臨的首要問題之一。本研究通過對(duì)老年骨科住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，初步探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在老年骨科護(hù)理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年7月～2012年8月老年骨科住院患者 124例。其中，股骨骨折 16例，胸、腰椎骨折15例，脛骨骨折7例，髕骨骨折5例，橈骨骨折5例，踝關(guān)節(jié)骨折2例，其它骨折15例，其它疾病59例。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組62例。觀察組男34例，女28例，年齡60～78歲；對(duì)照組男33例，女29例，年齡61～76歲。兩組患者在護(hù)理前年齡、性別組成、疾病構(gòu)成、學(xué)歷水平等比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)無嚴(yán)重心、腦、腎、肺等臟器衰竭；自愿接受研究護(hù)理方案；無精神疾病病史；年齡大于60歲。

1.3 方法

1.3.1 研究方法采用隨機(jī)、平行、對(duì)照的研究方法，使用現(xiàn)場(chǎng)問答及電話隨訪的方式搜集數(shù)據(jù)資料。

1.3.2 護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。一般常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：入院介紹、護(hù)理治療、飲食指導(dǎo)、生命體征觀測(cè)等；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理內(nèi)容：首先，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括疾病、手術(shù)名稱、患者狀態(tài)、病房環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、家庭條件等，由專門的護(hù)理人員做統(tǒng)計(jì)整理；其次，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果實(shí)施人性化護(hù)理。為預(yù)防壓瘡，根據(jù)Braden壓瘡護(hù)理單[2]，實(shí)施分級(jí)護(hù)理；同時(shí)，為預(yù)防跌倒及墜床，實(shí)施跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理管理；再次，每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，對(duì)傷口進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理；最后，定期對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的宣教，對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪及指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者褥瘡、跌倒、墜床、皮膚感染、半年內(nèi)再次住院等意外事件發(fā)生率及患者的滿意程度方面的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生率比較觀察在實(shí)施護(hù)理后褥瘡、跌倒、皮膚感染、半年內(nèi)再次住院的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但墜床發(fā)生率兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者意外事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 滿意度比較觀察組在非常滿意及總滿意度均高于對(duì)照組，且兩組相比亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(n,%)

3 討論

隨著我國老齡化程度的不斷加快，老年人意外事件的發(fā)生率不斷上升。本研究通過對(duì)我院老年骨科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，其臨床意外事件的發(fā)生率均低于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患者滿意度高于對(duì)照組，臨床效果滿意。對(duì)于老年骨科患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，我院的經(jīng)驗(yàn)是，首先提高骨科護(hù)士的專業(yè)水平，提升對(duì)危險(xiǎn)因素的警惕性；其次，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理，特別要注意壓瘡、墜床、跌倒等危險(xiǎn)事件的發(fā)生；最后，對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)教育極為重要，特別是出院后的自我管理，不應(yīng)忽視。總之，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能明顯減少老年骨科患者意外事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳曼青.老年骨科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析及應(yīng)對(duì)策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26)：66-68.

[2] 歐陽江英,鐘慈芳,黃曉燕.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄單在臥床患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13)：119-120.

R473.6

A

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