地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)于全麻蘇醒期的影響

陳 敏 史思仁

地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)于全麻蘇醒期的影響

陳 敏 史思仁

目的探討分析地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)于全麻蘇醒期的影響。方法選取我院2012年1月～12月間收治的100例擇期手術(shù)患者，隨機(jī)分為Ⅰ～Ⅳ組，每組25例。Ⅰ組不做處理，Ⅱ組給予地佐辛（0.1mg/kg），Ⅲ組給予地佐辛（0.2mg/kg），Ⅳ組給予地佐辛（0.3mg/kg）。Ⅱ～Ⅳ組均在全麻誘導(dǎo)后給予地佐辛。觀察比較Ⅰ～Ⅳ組患者的蘇醒期相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果從拔管即刻到拔管后10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比較，Ⅰ組高于Ⅱ組，Ⅱ組高于Ⅲ組和Ⅳ組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅲ組和Ⅳ組比較，P＞0.05，具有可比性；在蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間及不良反應(yīng)方面比較，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組比較，P＞0.05，具有可比性。Ⅳ組明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論地佐辛（0.2mg/kg）超前鎮(zhèn)痛對(duì)于全麻蘇醒期的影響較大，能夠使應(yīng)激反應(yīng)減少，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

地佐辛；超前鎮(zhèn)痛；全麻蘇醒期

本文旨在探討分析地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)于全麻蘇醒期的影響，為臨床提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月～12月間收治的100例擇期手術(shù)患者，隨機(jī)分為Ⅰ～Ⅳ組，每組25例。其中男56例，女44例，年齡23～65歲，平均年齡（40.0±7.5）歲。所以患者ASA分級(jí)均為I級(jí)或Ⅱ級(jí)，本研究所有患者均簽署知情同意書，并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的評(píng)審?fù)ㄟ^。Ⅰ～Ⅳ組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法采用丙泊酚（1.5mg/kg）、順式阿曲庫銨（0.15mg/kg）、舒芬太尼（1μg/kg）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，之后進(jìn)行氣管插管，并給予機(jī)械通氣。Ⅰ組不做處理，Ⅱ組給予地佐辛（0.1mg/kg），Ⅲ組給予地佐辛（0.2mg/kg），Ⅳ組給予地佐辛（0.3mg/kg）。給予舒芬太尼（0.1～0.2μg?kg-1?min-1）與丙泊酚（4～8mg?kg-1?h-1）復(fù)合靜脈輸注進(jìn)行麻醉維持，在術(shù)中對(duì)舒芬太尼與丙泊酚的輸注速度進(jìn)行調(diào)控，在手術(shù)結(jié)束時(shí)馬上停用舒芬太尼與丙泊酚，并給予患者阿托品（0.5mg）和新斯的明（1mg）進(jìn)行拮抗。當(dāng)患者清醒后，把氣管導(dǎo)管拔除，送到監(jiān)測(cè)治療室觀察2h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Ⅰ～Ⅳ組患者從拔管即刻到拔管后 10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比較，詳見表1。

表1 Ⅰ～Ⅳ組患者在HR、MAP、Cor、SAS方面比較

由表 1可見，從拔管即刻到拔管后 10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比較，Ⅰ組高于Ⅱ組，Ⅱ組高于Ⅲ組和Ⅳ組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅲ組和Ⅳ組比較，P＞0.05，具有可比性。

2.2 Ⅰ～Ⅳ組患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間及不良反應(yīng)方面比較，詳見表2。

由表2可見，在蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間及不良反應(yīng)方面比較，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組比較，P＞0.05，具有可比性。Ⅳ組明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 Ⅰ～Ⅳ組患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間及不良反應(yīng)方面比較

3 討論

手術(shù)患者全麻蘇醒期因創(chuàng)傷和疼痛及吸痰以及氣管拔管等操作產(chǎn)生的刺激會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，增加了交感神經(jīng)的興奮性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率增快、血壓升高、躁動(dòng)不安[1]。在臨床上為了使蘇醒期應(yīng)激狀態(tài)減輕，常給予患者血管活性的藥物和鎮(zhèn)靜藥物及μ受體激動(dòng)藥物，但這些方法對(duì)患者的蘇醒時(shí)間有滯后與延長(zhǎng)的副作用，甚至?xí)拱喂艿娘L(fēng)險(xiǎn)增加。而超前鎮(zhèn)痛的廣泛采用，不但在預(yù)防術(shù)后疼痛中發(fā)揮了重要作用，也在預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)與血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)方面發(fā)揮了重要作用。而地佐辛作為超前鎮(zhèn)痛的一種 k受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效果好，能夠使插管反應(yīng)得到抑制，且不良反應(yīng)少[2]。綜上所述，地佐辛中劑量（0.2mg/kg）超前鎮(zhèn)痛對(duì)于全麻蘇醒期的影響較大，能夠使應(yīng)激反應(yīng)減少，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

[1] 劉國(guó)華.地佐辛注射液在腹腔鏡全麻手術(shù)中超前鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(19)：84-85.

[2] 向愛芹.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(7)：857-858.

R971+.2

A

1673-5846(2013)07-0135-02

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