阿奇霉素聯合匹多莫德片治療生殖道支原體感染60例療效觀察

張建香

阿奇霉素聯合匹多莫德片治療生殖道支原體感染60例療效觀察

張建香

目的探討治療生殖道支原體感染和減少復發的有效方法。方法對確診的生殖道支原體患者隨機分為兩組，聯合用藥組60例，口服阿奇霉素和免疫增強劑匹多莫德治療。對照組60例僅口服阿奇霉素，劑量和療程與觀察組相同。觀察療效及不良反應，并進行統計學分析。結果聯合用藥組轉陰53例，轉陰率為88.3%；對照組轉陰42例，轉陰率為70.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。分泌物增多、外陰瘙癢、下腹墜脹、泌尿系感染等臨床癥狀的改善情況，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者隨訪1、2、3個月，聯合用藥組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論阿奇霉素聯合匹多莫德片治療生殖道支原體感染，臨床療效好，復發率低，較單用阿奇霉素具有優越性。

阿奇霉素；匹多莫德；生殖道支原體；聯合治療；復發

解脲支原體（Uu）與人型支原體（Mh）是非淋球菌性尿道（宮頸）炎的常見病原體之一，也是多種婦產科疾病潛在的致病因素。目前治療支原體感染的方法很多，但隨著耐藥菌株的產生，持續、反復的感染成為令人頭疼的問題，探索一種更有效的治療方案尤為重要。為此，我院婦科采用口服阿奇霉素聯合匹多莫德片治療女性生殖道支原體感染患者60例，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例選自我院婦科門診 2007年 6月至2008年6月收治的生殖道支原體感染患者120例，年齡18～46歲，平均34.4歲，均為非妊娠期及哺乳期婦女，肝腎功能正常。有明顯臨床癥狀者95例，主要表現陰道分泌物增多、宮頸糜爛、外陰瘙癢、腰痛、下腹墜痛及泌尿系統感染等癥狀及體征，25例有輕微癥狀或無癥狀，因配偶或性伴侶患支原體感染要求檢查而確診。藥敏試驗均對多西環素敏感，排除淋病、念珠菌、滴蟲感染。120例隨機分為兩組，對照組60例，其中Uu和Mh混合感染18例；聯合用藥組60例，其中Uu和Mh混合感染19例。兩組患者年齡、病程及臨床表現比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組口服阿奇霉素0.5g，1次/d，連服 14d。聯合用藥組在對照組的治療基礎上同時給予匹多莫德片0.8g，每天2次。兩組患者在用藥期間均禁止性生活。

1.3 隨訪所有痊愈患者分別于治愈后1、2、3個月復查，取材、支原體培養方法同治療前，同時觀察兩組的不良反應。

1.4 統計學方法組間數據比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較由表1可以看出，聯合用藥組轉陰53例，轉陰率為88.3%；對照組轉陰42例，轉陰率為 70.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。由表2可以看出，分泌物增多、外陰瘙癢、下腹墜脹、泌尿系感染等臨床癥狀的改善情況，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 治療后支原體轉陰率比較(n,%)

表2 治療后兩組臨床癥狀比較(n)

2.2 不良反應兩組藥物治療中均未發現明顯神經系統癥狀及血液系統等毒副作用，有8例患者出現程度不等的上腹部不適、惡心、納差等消化道癥狀，但能耐受，不影響治療，其中聯合用藥組5例，對照組3例。

3 討論

支原體是原核細胞型微生物，是引起NGU和其它多種泌尿生殖系疾病的重要致病菌，其致病原因主要為侵犯人體黏膜細胞，黏附在泌尿生殖道的宿主細胞表面，破壞宿主細胞膜，損傷宿主細胞，形成炎癥性改變[1]。首先感染宮頸管柱狀上皮，引起宮頸管炎，繼而上行傳播，引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等炎性癥狀，導致感染反復遷延[2]。阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素，其作用機理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成。作為一種新型的大環內酯類抗生素，其抗菌譜和紅霉素相仿，對支原體的作用為大環內酯類中最強的。其吸收分布廣泛，對泌尿生殖系統的組織滲透性好，在組織的藥物濃度高于血藥濃度[3]。由于阿奇霉素廣泛應用于臨床治療生殖道支原體感染，也因此出現耐藥率升高，從而降低了治療療效，因此有必要尋找聯合局部用藥的方法以提高療效。有研究報道，用干擾素栓與阿奇霉素聯合給藥治療女性生殖道支原體感染，其療效明顯優于單用阿奇霉素，但在預防復發方面的作用不詳[4]。目前尚無阿奇霉素聯合匹多莫德在治療女性生殖道支原體感染中的報道，本研究發現，合用匹多莫德治療生殖道支原體感染的治愈率和有效率提高，更重要的是聯合用藥組的復發率明顯降低，這可能與匹多莫德提高患者自身免疫，增強抗生素的殺菌效能，減少耐藥性等有關。且均未發現明顯神經系統癥狀及血液系統等毒副作用，可與其它藥物配合使用，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 朱慶義,胡朝暉,劉峰林,等.解脲脲支原體多帶抗原基因分型鑒定及其臨床應用研究[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(08)：856-858.

[2] 武秋林,練永堅.α-干擾素栓治療宮頸衣原體、支原體感染效果觀察[J].實用婦產科雜志,1999,15(2)：109-110.

[3] 金有豫.藥理學[M].5版.北京：人民衛生出版社,2001：435.

[4] 黃曉霞,黎蓮花.阿奇霉素配伍干擾素治療女性生殖道支原體衣原體感染的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2007,13(17)：58-60.

R691.3;R978.1

A

1673-5846(2013)07-0134-02

江蘇省贛榆縣青口鎮第二衛生院，江蘇連云港 222000