乳酸菌陰道膠囊聯合雌三醇治療老年性陰道炎療效觀察

王 靜

乳酸菌陰道膠囊聯合雌三醇治療老年性陰道炎療效觀察

王 靜

目的觀察乳酸菌陰道膠囊聯合雌激素治療老年性陰道炎的臨床療效。方法選擇已確診的老年性陰道炎患者80例，隨機平均分成兩組，對照組采用傳統的抗生素（甲硝唑片）與雌激素聯合治療；治療組采用乳酸菌陰道膠囊聯合雌激素治療，療程均為10天，觀察比較療效。結果兩組癥狀均有改善，治療組與對照組療效差異有統計學意義（P＜0.05）。結論乳酸菌陰道膠囊聯合雌激素（雌三醇）治療老年性陰道炎安全有效，值得肯定。

老年性陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；雌三醇

老年性陰道炎是老年女性的常見病及多發病，國內報道發病率為 26.3%～30.0%。許多老年女性深受此病困擾。筆者在臨床上采用乳酸菌陰道膠囊聯合雌三醇治療老年性陰道炎，療效確切，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年4月武鋼程潮鐵礦女職工普查（受檢女職工共954例）時確診為老年性陰道炎患者80例，所選患者均能配合治療且無雌激素禁忌癥，并排除婦科癌癥及其它重大器質性疾病。診斷符合實用婦產科學診斷標準。80例患者中年齡最小47歲，最大65歲，平均年齡53.4歲，將其隨機均分為治療組與對照組。兩組年齡及病情等比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法80例患者均采用局部用藥并保持局部清潔干燥，對照組采用雌三醇1枚及抗生素（甲硝唑片0.2g/片）2片，每晚睡前由送藥器放入陰道深部，每天一次。治療組采用雌三醇1枚及乳酸菌陰道膠囊 2粒（0.25g/粒）每晚睡前由送藥器放入陰道深部，每天一次。兩組均告誡防止藥物脫落，10天為一個療程。治療期間及復查前禁止性行為，停用其它藥物治療。

1.3 療效評定兩組患者經治療一個療程結束后停藥，2周后復查。按照痊愈、顯效、有效、無效的標準進行評定。痊愈：癥狀與體征完全消失，患者無任何不適；顯效：癥狀明顯好轉，體征明顯改善；有效：癥狀稍有好轉，檢查體征稍有改善，患者仍有不適；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統計學處理應用 SPSS 12.0軟件統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療一個療程后，治療組總有效率為95.0%，對照組為77.5%，治療組療效明顯優于對照組，兩組患者總有效率經χ2檢驗，χ2=5.16，P＜0.05，差異有統計學意義（見表1）。用藥期間，兩組患者均未出現不良反應。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

老年性陰道炎常見于自然絕經及卵巢去勢后婦女[1]。患者主要表現為陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼熱感、性交痛等癥狀。婦科檢查見陰道皺襞消失變平，黏膜菲薄，充血，散在小出血點；白帶量多，呈稀薄混濁狀；陰道分泌物涂片鏡檢白細胞（+～++），偶見紅細胞。正常陰道菌群中，以產生過氧化氫（H2O2）的乳酸桿菌為優勢菌（約占90%），乳酸桿菌除維持陰道的酸性環境（PH值約為4.5左右）外，其產生的 H2O2及其它抗微生物因子可抑制或殺滅其它細菌[2]，同時陰道黏膜細胞還可在乳酸菌及其代謝產物的刺激下產生免疫功能，提高免疫力[3]。臨床觀察表明，婦女絕經后陰道內乳酸桿菌明顯減少，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內PH值增高。乳酸菌陰道膠囊成分為活腸鏈球菌，是從正常健康婦女陰道分離的乳酸桿菌經體外人工繁殖所制成的活菌制劑，安全無任何毒副作用，能有效提高陰道內乳酸桿菌數量，改善陰道內酸性環境，維持陰道內的微生態平衡，恢復陰道生理功能，陰道黏膜細胞在乳酸菌及其代謝產物刺激下產生免疫功能，抑制其它細菌的繁殖，同時在此酸性條件下使病菌難以存活，促使炎癥愈合。近年來國外學者做了大樣本臨床對比實驗，均認為乳酸桿菌活菌陰道用藥，較抗生素的療效高[4]。由于陰道黏膜為雌激素的靶器官之一[5]，老年人卵巢功能衰退，雌激素產生降低，陰道黏膜變薄，細胞糖原減少，PH值升高，為其它致病菌的生長提供了適宜環境，患者易受感染而發生陰道炎，雌三醇為短效雌激素，局部加用該藥物，能提高陰道內雌激素的含量，增加陰道抵抗力。另外還有大量的研究表明，適當補充少量的雌激素后陰道內乳酸桿菌數量亦明顯提升，增加了人體抵抗力，使疾病快速愈合。

本文結果表明，乳酸菌陰道膠囊聯合雌三醇治療老年性陰道炎效果顯著，總有效率達95.0%；而傳統的抗生素聯合雌激素治療老年性陰道炎總有效率為77.5%，兩者療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上，乳酸菌陰道膠囊聯合雌三醇治療老年性陰道炎，既改善了陰道內環境，提高了陰道免疫力，又抑制了致病菌的繁殖，標本兼治。兩種藥物藥理不同，但作用相互協調補充，療效安全滿意，值得臨床肯定。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2005：262.

[2] 豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].1版.北京：人民衛生出版社,2008：265.

[3] 李紅.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎臨床效果觀察[J].中國實用醫藥雜志,2012,20(7)：145-146.

[4] 劉桂明,袁杰利.細菌性陰道病的病因與治療的研究進展[J].中國微生態學雜志,2001,13(4)：204-205.

[5] 郭文琪.雌激素替代治療老年性陰道炎療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(36)：5414-5415.

R711.31

A

1673-5846(2013)07-0069-02

武鋼程潮鐵礦職工醫院，湖北武漢 430000