認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響

孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫院普外二科，河南 南陽 473000）

認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響

孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫院普外二科，河南 南陽 473000）

目的 探討認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響。方法 2010年2月至2013年2月期間，我院診治的60例甲狀腺瘤患者，隨機將其分為對照組（常規護理）和觀察組（認知護理），每組各30例，對兩組抑郁值和焦慮值、心率和血壓，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低，心率和血壓也顯著降低，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對于甲狀腺瘤手術患者，有效的認知護理能夠減輕手術應激反應，值得臨床推廣。

認知護理；甲狀腺瘤；應激；影響

甲狀腺瘤是一種良性內分泌腫瘤，其發病率約占甲狀腺疾病的80%，但也有少數病例發生惡變，所以，盡早手術治療是根治甲狀腺瘤的有效方法。手術損傷會刺激患者出現生理、心理應激反應，強烈應激反應又會影響患者各個系統，影響麻醉和手術過程[1]。本研究中，2010年2月至2013年2月期間，我院診治的甲狀腺瘤患者，給予有效的認知護理，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2013年2月期間，我院診治的60例甲狀腺瘤患者，隨機將其分為對照組（常規護理）和觀察組（認知護理），每組各30例。30例對照組患者中，男性患者8例，女性患者22例，年齡22.0～76.0歲；30例觀察組患者中，男性患者7例，女性患者23例，年齡23.0～75.0歲。在性別、年齡方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，觀察組給予認知護理干預：通過與患者交流，對患者的心理進行較為準確的評估，針對患者的不良想法和情緒，及時給予有效心理疏導，緩解其內心壓力，并將手術治療的必要性、治療方法，以及可能的并發癥等疾病相關知識告知患者，消除其內心恐懼和顧慮，積極配合治療和護理，提高患者的依從性。指導患者做好各項術前準備，術前加強健康宣教，使患者更深入了解疾病和治療知識。

1.3 觀察指標

對兩組抑郁值和焦慮值、心率和血壓，進行觀察和比較。通過焦慮自評量表和抑郁自評量表，檢測兩組抑郁值和焦慮值。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS17.0統計學軟件，進行處理和分析，計量資料以（均數±標準差），組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組抑郁值和焦慮值比較

與對照組相比，觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組抑郁值和焦慮值比較（均數±標準差）

2.2 兩組心率和血壓變化情況

與對照組相比，觀察組心率和血壓顯著降低，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

3 討 論

甲狀腺瘤作為頸部常見腫瘤，近年來，其發病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的生活質量。手術治療是目前治療甲狀腺瘤的最為有效的方法。甲狀腺作為內分泌氣管，其病理變化與患者的情緒變化，有著密切的聯系。手術治療作為一種強烈的刺激，患者會出現較大程度的心理、生理應激反應，導致出現較為嚴重的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，并影響患者的生命體征指標出現相應變化[2]。這些負面的生理、心理變化又會反過來影響麻醉的穩定性，影響手術的順利進行，并且直接導致患者神經系統和內分泌系統的功能紊亂，患者出現高血壓、心肌缺血、心肌梗死，以及術后愈合延遲等嚴重并發癥。所以，對于甲狀腺手術患者，如何通過有效的術前護理干預，減輕患者的應激反應，使患者平穩度過麻醉和手術過程，這成為臨床醫師研究的熱點話題。

表2 兩組心率和血壓變化情況（均數±標準差）

認知護理是根據認知過程影響患者情緒，從而繼發性影響患者行為的理論基礎，通過認知與行為對患者的不良情緒進行心理治療，這是護理人員運用認知療法理論知識，將其付諸于護理操作中的過程[3]。術前護理人員與患者主動交流，了解患者內心壓力，給予有效心理疏導，使其保持良好心態，護理人員掌握各項術前操作，指導患者進行體位等適應性訓練，有效減少甲狀腺手術過程中的不適癥狀，有效避免甲狀腺手術體位綜合征等并發癥的發生。器械護士和巡回護士術前播放輕柔背景音樂，分散患者注意力，發揮鎮靜、鎮痛、緩解緊張程度等作用，有效緩解患者術前的緊張、恐懼心理。術中通過與患者交流、溝通，了解患者的不適癥狀及心理變化過程，給予相應心理、行為護理干預，使其更好地配合手術。

近年來，隨著圍手術期護理學的不斷深入研究，“以患者為中心”護理理念的轉變，要求護理人員需要了解患者的整體情況，根據患者的正當需求，給予信息支持和行為干預，提高患者的護理滿意度。本研究中，與對照組相比，觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低，心率和血壓也顯著降低，總而言之，對于甲狀腺瘤手術患者，有效的認知護理能夠減輕手術應激反應，值得臨床推廣。

[1] 袁素云.10例甲狀腺瘤患者的護理體會[J].教育探索與實踐,2011, 33(2):113.

[2] 李冰.腔鏡下甲狀腺瘤切除術的護理[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,6(12):77-78.

[3] 陳順英.甲狀腺瘤切除術患者的圍手術期護理[J].按摩與康復醫學,2012(8):147.

R473.73

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1671-8194（2013）27-0253-02