癌癥化療患者的心理因素及護理對策分析

于 瑩

（吉林省舒蘭市人民醫院普通內科，吉林 舒蘭 132600）

癌癥化療患者的心理因素及護理對策分析

于 瑩

（吉林省舒蘭市人民醫院普通內科，吉林 舒蘭 132600）

目的 對應用心理干預模式對接受化療的癌癥患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取88例接受化療的癌癥患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用常規化療護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；在常規化療護理模式基礎上采用心理干預模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結果 觀察組患者癌癥病情控制效果明顯優于對照組；病情控制時間和累計接受化療總時間明顯短于對照組；出現不良心理狀態的人數明顯少于對照組。結論 應用心理干預模式對接受化療的癌癥患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

心理干預；化療；癌癥；心理因素；護理

目前臨床在對腫瘤患者實施化療的過程中多采用聯合用藥方式，且化療大多數分多個周期進行，時間相對較長，藥物所產生的副作用對患者的生理和心理產生的影響較大，使患者生活質量下降，甚至無法保證化療按時進行，對疾病治療造成負面影響[1]。本次研究對接受化療的癌癥患者在治療期間應用心理干預模式實施護理的臨床效果進行研究?，F對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年7月至2012年7月抽取88例接受化療的癌癥患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男26例，女18例；患者年齡34～82歲，平均年齡（58.4±1.2）歲；患病時間4個月～7年，平均患病時間（1.4±0.6）年；觀察組患者中男28例，女16例；患者年齡35～81歲，平均年齡（58.3±1.1）歲；患病時間6個月～6年，平均患病時間（1.6 ±0.5）年。抽樣研究對象在年齡、性別、發病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

采用常規化療護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式

在常規化療護理模式基礎上采用心理干預模式在治療期間實施護理，具體措施為：①解釋：根據患者的實際認知能力、性格特征和心理承受能力，將病情及化療的效果和藥物不良反應向其進行介紹，對患者提出的相關問題要耐心的給予回答，使患者能夠以最佳心理狀態繼續接受治療；②鼓勵安慰：在化療初期效果不是十分明顯的情況，大多數患者的情緒會出現明顯波動，應及時給其適當的鼓勵和安慰，令其振作精神，信心增強。護理服務要保證誠懇熱情，方法合理、科學，著重消除心理障礙。③疏導：護理人員在為患者提供護理服務的過程中要以高度的同情心，給予患者充分的理解和諒解，不要讓患者離開家屬或護理人員的視線，減少探視次數和人員。待情緒穩定，給予熱情關懷、正確的開導，對檢查和治療可做出患者能夠接受的有限度的保證，使其能正確的面對現實，保持情緒處于最佳狀態，堅定其戰勝疾病的信心；④暗示支持：以和藹的態度、理解的心情、精湛的技術向患者進行良性暗示，從言行、表情中了解他們的真實意愿和目的，因勢利導幫助其改變心境。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的癌癥病情控制效果、病情控制時間、累計接受化療總時間、不良心理狀態等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：癥狀表現消失，相關檢查顯示癌細胞得到控制；有效：癥狀表現明顯好轉，相關檢查顯示癌細胞基本得到控制；無效：癥狀表現沒有好轉，癌細胞沒有得到控制，或進一步擴散[3]。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 癌癥病情控制效果

對照組經化療后有13例患者的癌癥病情達到臨床治愈效果，有19例患者治療有效，有12例患者治療無效，癌癥化療總體有效率為72.7%；觀察組經化療后有17例患者的癌癥病情達到臨床治愈效果，有23例患者治療有效，有4例患者治療無效，癌癥化療總體有效率為90.9%。兩組癌癥病情控制效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癌癥病情控制效果比較[n/（%）]

2.2 病情控制時間和累計接受化療總時間

對照組患者接受化療（18.72±1.93）d后病情得到有效，累計接受化療總時間（12.85±2.61）d；觀察組患者接受化療（28.33± 1.72）d后病情得到有效，累計接受化療總時間（19.47±2.06）d。兩組病情控制時間和累計化療總時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者病情控制時間和累計接受化療總時間比較（d）

2.3 不良心理狀態

17例對照組患者在化療期間出現抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態，該組不良心理狀態發生率為38.6%；2例觀察組患者在化療期間出現抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態，該組不良心理狀態發生率為4.5%。兩組不良心理狀態發生率組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 體 會

導致癌癥患者在化療期間出現不良心理狀態的主要因素包括：疾病因素、環境因素、治療因素、自身因素、家庭因素[4]。護理人員在對該類患者實施護理的過程中應該根據上述因素的具體情況，采取針對性的心理干預措施，對其心理活動進行良性影響，促進疾病治療[5]。通過心理護理滿足患者需要，幫助其從煩惱壓抑的負面情緒中盡快的解脫出來，重新認識自我價值，使求生欲望增強，創造良好治療和康復環境[6]。本次研究結果顯示，癌癥化療患者在常規護理基礎上加用心理護理，可以患者的病情控制效果明顯優于單純接受常規護理的患者；癌癥病情控制時間和累計接受化療總時間明顯短于后者；出現不良心理狀態的人數明顯少于后者。上述觀察指標組間差異顯著（P＜0.05）。這充分說明心理護理在癌癥化療過程中所發揮的重要作用，在今后的臨床工作中應該給予高度的重視。

[1] 李梅,侯宜靜,張雪楓.惡性腫瘤化療73例心理護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(10):112-113.

[2] 趙花梅.支持性心理護理在腫瘤化療患者中的應用[J].臨床合理用藥,2010,13(14):111-112.

[3] 丁曉林,林白云,王建紅.小組心理干預對癌癥患者負性情緒的影響[J].當代護士,2010,11(16):135-136.

[4] 姜曉梅,米登海,王宏權.心理干預治萬癌癥患者抑郁癥的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2010,10(13):352-353.

[5] 劉曉燕,趙靜.卵巢癌患者住院化療期間抑郁與社會支持的相關性研究[J].齊魯護理雜志,2009,12(17):1666-1667.

[6] 張江舟,潘建良,陶明,等.心理干預對肺癌患者生存質量的影響[J].中國行為醫學科學,2008,15(14):319-320.

R473.73

B

1671-8194（2013）27-0252-02