護理告知制度在急診留觀患者中實施的效果觀察

黎淑芳 王敏芳

（廣州市番禺中心醫院急診科，廣東 廣州 511400）

護理告知制度在急診留觀患者中實施的效果觀察

黎淑芳 王敏芳

（廣州市番禺中心醫院急診科，廣東 廣州 511400）

目的 探討護理告知制度在急診留觀患者中的實施效果，有效減少護患糾紛。方法 根據急診留觀護理工作風險及留觀患者的服務需求，制定急診留觀患者告知制度與入觀須知，從2011年1月1日起實施對急診留觀患者的護理告知，對比實施前后各項護理質量、患者滿意度情況及護理糾紛情況。結果 實施護理告知后，患者滿意度提高，減少了護理糾紛的發生。結論 通過護理告知，與患者及家屬進行有效的交流、溝通，是充分體現患者的知情權、選擇權、決定權，指導護士依法履行責任和義務，減少甚至杜絕護患糾紛的重要環節。

護理告知；急診科；留觀患者

急診科是醫院搶救、危、重癥的第一線，也是構成城市急救網絡的基本組成部分，在醫院醫療服務中占有重要的地位。急診具有發病急驟、病情變化快、病種復雜的特點，由于急診護理人員未及時履行告知義務，患者或家屬對醫院制度及工作方式的不理解和焦急心情，患者的知情權、決定權被侵犯而引發護理糾紛的情況時有發生。所謂護理告知是指在患者整個診療過程中，護士有義務向患者及家屬介紹、說明及講解護理程序、護理操作的目的及注意事項、可能發生的不良后果。作為醫務人員，有告知的義務，患者有知情同意權，這是人人皆知的事情，這就要求我們對患者進行告知，避免對患者產生不良后果[1]。患者在診治疾病的同時，維權意識越來越強。為了更好地維護患者的權益，提高護理質量，急診科從2011年1月1日起對留觀患者認真履行護理告知，明確護患雙方的責任和義務，保障患者知情同意權的落實，有效減少醫療糾紛，提高護理人員的告知技巧與溝通能力，保證護理工作的順利進行?，F將具體的情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診留觀區設置31張留觀床位，包括4張監護床，配備護理人員數為11人，日均留觀人次達25人。從2011年1月1日起，在急診留觀區實施對患者及家屬的護理告知工作。

1.2 方法

1.2.1 告知設置

針對急診留觀患者心理特點及服務需求，以及留觀區護理工作的程序及流程，經科室護理質量小組（護士長與高級責任護士）共同討論制定了留觀告知指引及流程，設計了留觀須知。

1.2.2 告知內容

包括留觀區環境及制度告知、安全防范措施告知、護理工作流程、護理操作告知、用藥及治療告知等。

1.2.3 告知方式

包括落實告知的人員及場所。留觀病房為告知的主要場所，管床責任護士負責專職宣教告知?；颊呷胗^時有管床責任護士負責接待，安置患者留觀。根據告知內容、患者病情等不同進行告知。①口頭講解。管床責任護士安排患者留觀后，落實對留觀病房環境的告知：如衛生間、用餐、開水供應、病房管理要求、探視陪伴制度等。在執行治療護理措施前中后對患者或家屬進行知情同意告知。②書面告知。安全防范措施及護理工作流程的告知使用1份入觀須知，對每一位入觀患者派發，讓患者及家屬閱讀掌握。

1.2.4 資料收集

在實施前1個月及實施后3個月，分別對護理糾紛進行統計，各派發50份患者滿意度調查表，回收50份，回收率100%。

1.2.5 統計學分析

數據采用SPSS 10.0統計軟件進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者滿意度調查比較

見表1、表2。

表2 實施前后患者對護理告知的滿意度比較 例

2.2 護理糾紛例數比較

見表3。

3 討 論

3.1 急診留觀患者的護理告知，知情同意的落實，需要護理人員充分認識，患者知情同意原則，也是醫學法律原則[2]。

3.2 護理告知，知情同意在急診留觀患者中成為雙方建立互信的橋梁[3]。通過護理告知可調整或改變患者的觀念、情緒、心態，護患間可充分地進行有關疾病信息的交流，從而了解患者的真實感受，以達到緩解患者精神及心理壓力的目的；避免因溝通不暢，告知不細而引發的護患沖突，甚至于糾紛。因此，護理人員在護理服務過程中，必須認真履行告知義務，要用通俗易懂、清晰準確、人性化的語言，并結合患者實際情況，耐心地進行交流指導，認真傾聽患者的意見及問題，并作出相應的解答，充分調動患者及家屬積極、主動配合治療，提高患者對護理工作的順應性和信任度，從而提高護理質量。

表3 實施前后護理糾紛發生例數比較

3.3 護理告知是現代護理模式賦予臨床護理的新內容。整體護理模式的工作重點轉向了以患者為中心，根據患者的健康需要，不斷地拓寬和調整護理服務的內容和方式。要履行好護士職責，要求護士必須牢固樹立以人為本的服務理念，在患者留觀的有限時間內，幫助患者了解、掌握以健康需求為目的、特定疾病的預防、治療、護理的相關知識。這不僅充實了護理工作的內容，也提高了護理服務質量。

綜上所述，急診科是一個高風險科室。加強留觀區病房的管理，主要在于護理管理制度化，標準化，具體化，規范化。做好患者的健康宣教及告知制度。盡量滿足患者及其家屬的要求，減少護理不良事件的發生，提高患者滿意度，讓患者得到身心健康。

[1] 王羽,王北京,尹遠芳,等.醫療事故處理條例及配套文件匯編[M].北京:中國法制出版社,2002:3-54.

[2] 吳美福,齊艷,金紅梅,等.實施患者入院告知制度的實踐[J].護士進修雜志,2005,20(12):1118-1130.

[3] 祝素敏.護理告知與知情同意制度在防范心血管內科護患糾紛中的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2012,10(6):137.

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1671-8194（2013）27-0249-02