左旋氨氯地平聯合他汀類藥物治療老年收縮期高血壓的臨床觀察

顧 琳

（江蘇省鐘山干部療養院，江蘇 南京 210014）

左旋氨氯地平聯合他汀類藥物治療老年收縮期高血壓的臨床觀察

顧 琳

（江蘇省鐘山干部療養院，江蘇 南京 210014）

目的 觀察左旋氨氯地平聯合他汀類藥物治療老年收縮期高血壓的療效。方法 隨機抽取送來我院就診的55歲以上的以收縮壓升高為特點的高血壓患者100例，隨機分為治療組與對照組，各50例。針對治療組給予左旋氨氯地平（商品名玄寧，石藥集團歐意藥業有限公司生產）與辛伐他?。ㄉ唐访娼抵?，杭州默沙東制藥有限公司）口服，對照組單用玄寧口服。治療后比較兩組降血壓的總有效率及2年后心腦血管意外的發生率。結果 兩組療效及心腦血管意外的發生率差異明顯，治療組總有效率為98%，高于對照組的80%；此外，治療組心腦血管意外的發生率為2%，明顯低于治療組的18%。所有數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 左旋氨氯地平聯合他汀類藥物治療老年收縮期高血壓的臨床觀察有顯著的療效，具有推廣價值。

左旋氨氯地平；辛伐他??；收縮期高血壓；臨床觀察

高血壓在中老年人群中發病率高[1]。高血壓會引起腦中風等心腦血管意外[2]。嚴重威脅老年人的生命安全及生存質量。此次我院采用玄寧與舒降之聯合治療老年收縮期高血壓患者100例，觀察療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2009年2月至2011年3月來我院就診的高血壓患者100例。所有患者年齡在55～75歲，收縮壓高于140mmHg，舒張壓低于80 mmHg。符合我國高血壓診斷標準[3]。其中治療組50例，男29例，女21例，年齡在55～74歲，平均年齡（63.3±4.2）歲，收縮壓142～170 mmHg，平均（152±5.4）mmHg；對照組50例，其中男32例，女18例，年齡在56～75歲，平均年齡（64.5±3.8）歲，收縮壓140～172 mmHg，平均（154±4.8）mmHg。兩組患者均未出現視網膜病變，腎功能在正常范圍之內，排除原發性醛固酮增多癥等因素引起的繼發性高血壓患者。兩組患者在年齡、性別、收縮壓、病程上均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，治療組給予玄寧2.5mg口服，每日清晨口服1次，對于收縮壓高于160 mmHg，的患者可增加至5mg，待降至160 mmHg以下，用量可減半；同時使用舒降之10mg，每日晚間頓服。對照組單用玄寧口服，用法同治療組。兩組患者給藥期間，均停用其他降壓藥。在日常調護方面，囑患者執行規律的作息時間，早睡早起，飲食清淡，少放鹽，戒煙酒。每天做適量輕體力運動，15～30min。采用袖帶水銀血壓計每日測量量血壓，并記錄血壓值，記錄6個月內的平均值，隨訪2年，觀測患者是否出現腦卒中、心肌梗塞等心腦血管意外的發生。

1.3 療效評價療效標準

顯效：收縮壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓下降10～20 mmHg或者下降10mmHg以內，但將至140mmHg以下；無效：未達到上述標準。總有效率＝（總病例數-無效病例數）/總病例數×100%。

1.4 統計方法

本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心腦血管意外發生率

隨訪2年后觀察患者是否出現腦卒中、心肌梗塞、心力衰竭等嚴重事件，統計出現的病例數，并計算心腦血管意外發生率，記錄如下，見表1，每組數據差異有統計學意義（P＜0.05)。

表1 兩組患者心腦血管意外發生率

2.2 治療總有效率

兩組患者經上述治療后，記錄患者收縮壓下降情況，統計有效病例，計算總有效率。所有數據如下，見表2。每組數據差異有統計學意義（P＜0.05)。

3 討 論

中國現在已步入老齡化社會，如何讓為老人解決病痛，安享晚年是所有臨床工作者應盡的義務。高血壓在老年人中十分普遍[4]。老年人高血壓常表現為單純收縮期高血壓（ISH），其主要病理變化是大動脈硬化僵度增加和順應性降低。患者SBP增高，PP縮小，且治療困難，心血管危險性較大。此次，我院提出左旋氨氯地平聯合辛伐他汀治療老年（ISH）。

表2 治療總有效率

左旋氨氯地平是一種長效鈣離子拮抗劑。其作用機理是阻滯血管平滑肌上的鈣離子通道，舒張血管，降低血壓[5]。而辛伐他汀是HMGCOA還原酶抑制劑。它可以抑制膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，減少動脈粥樣硬化的發生[6]。兩藥合用不僅可起到降血壓作用，還可軟化動脈，減少心血管危險的發生。此次我院對老年收縮期高血壓做出臨床研究，其結果如下。兩組療效及心腦血管意外的發生率差異明顯，治療組總有效率為98%，高于對照組的80%；此外，治療組心腦血管意外的發生率為2%，明顯低于治療組的18%。所有數據符合統計學差異（P＜0.05）。

因此，左旋氨氯地平聯合他汀類藥物治療老年（ISH）的增加治療效果，降低心腦血管意外的發生率，是一種有效治療方法。

[1] 余輝,曹偉.安氯地平聯合阿伐他汀治療原發性高血壓的療效觀察[J].中國藥師,2011,14(7):1026-1027.

[2] 魏學斌.左旋氨氯地平聯合他汀類藥物治療老年收縮期高血壓的臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2013,4(12):445-447.

[3] 朱超,李春鳳.苯磺酸左旋氨氯地平與瑞伐他汀對原發性高血壓病患者頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國實用醫藥,2011,6(14): 78-79.

[4] 張金榮.氨氯地平聯合阿伐他汀鈣治療高血壓合伴高血脂的臨床觀察[J].上海醫藥,2013,34(6):38-40.

[5] 周鳳英.高血壓和高血脂的相關性分析[J].臨床醫藥實踐,2010, 19(2B):154-156.

[6] 胡丙清.辛伐他汀并氨氯地平對單純收縮期高血壓患者脈壓的影響[J].中外全科醫學,2009,7(12):1301.

R544.1

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1671-8194（2013）27-0199-02