曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析

張小新 陸超靈

（賀州市人民醫院，廣西 賀州 542800）

曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析

張小新 陸超靈

（賀州市人民醫院，廣西 賀州 542800）

目的 分析曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭的治療效果。方法 回顧性分析了2008年4月至2011年10月來我院就診的冠心病合并心力衰竭患者，將他們隨機分成觀察組和對照組，兩組患者均用常規藥物進行治療，如利尿劑，洋地黃，拜阿司匹林等。觀察組在常規藥物治療的基礎上再用曲美他嗪進行治療。治療方案為，每天口服3次，每次服用30mg。兩組患者的治療周期為3個月。結果 觀察組顯效41例，有效15例，無效5例；對照組顯效21例，有效6例，無效33例。觀察組LVEF值由原來的（31.3±7.6）上升到（48.2±7.9）；而對照組的LVEF值由原來的（32.3±7.2）上升到（40.2±7.5）。兩組患者治療結果比較具有統計學差異（P＜0.05）。結論 在常規治療基礎上再加服曲美他嗪的治療效果明顯好于未服用曲美他嗪的患者，所以在臨床上治療冠心病合并心力衰竭時，在常規治療基礎上加服曲美他嗪不失為為一種有效的治療方法。

曲美他嗪；冠心病心力衰竭；治療效果

隨著社會的進步，生活水平的提高，中老年心血管疾病的發生有上升的趨勢，其中冠心病合并心力衰竭為常見的心血管疾病[1]。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，是最近今年才發現的新型的抑制劑[2]，它的抗缺血作用能在不影響心肌血液供應和不依賴血流動力學的基礎上發揮。此藥能夠在患者人體內降低心肌能量的消耗，減少心肌灌注損傷和促進心血功能的恢復[3]。在臨床已經證明，曲美他嗪能夠治療不穩定或穩定型心絞痛。本文回顧性分析了2008年4月至2011年10月來我院就診的冠心病合并心力衰竭患者，目的是分析曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年4月至2011年10月來我院就診的冠心病合并心力衰竭患者121例，經超聲心功能圖檢查發現，患者的左室射血平均低于43%。將所有患者隨機分成兩組，其中觀察組61例，男31例，女30例；年齡53～74周歲，平均（67.2±1.3）周歲；病程2～4年，平均（2.7± 1.2）。對照組患者60例，男30例，女30例；年齡55～77周歲，平均（66.2±1.3）周歲；病程2～4年，平均（2.7±1.1）年。兩組患者在性別，年齡和病程上均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均用常規藥物進行治療，如利尿劑，洋地黃，拜阿司匹林等[4]。觀察組在常規藥物治療的基礎上再用曲美他嗪進行治療[5]。治療方案為，每天口服3次，每次服用30mg。兩組患者的治療周期為3個月。

1.3 治療效果評定

治療3個月后對兩組患者的治療效果進行評價，評價的等級有3個：顯效，患者的癥狀明顯消失，心功能明顯改善，心功能等級達到Ⅰ級；有效，患者的癥狀消失但不明顯，心功能也得到改善[6]；無效，患者的癥狀沒有消失，心功能沒有改善或者患者病情加重。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0軟件來進行數據的統計及處理，以χ2檢驗應用于計數資料，以（）來表示數據，以t檢驗應用于計量資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P＜0.05做為其差異標準。

2 結 果

觀察組和對照組患者經過3個月的治療后，治療效果如下，觀察組顯效41例，有效15例，無效5例；對照組顯效21例，有效6例，無效33例。觀察組LVEF值由原來的（31.3±7.6）上升到（48.2±7.9）；而對照組的LVEF值由原來的（32.3±7.2）上升到（40.2±7.5）。兩組患者治療結果比較具有統計學差異（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 觀察組和對照組治療效果比較

表2 觀察組和對照組LVEF值的比較

3 討 論

曲美他嗪是新近發現的心肌代謝調控類藥物，當它進入心肌細胞時，可以抑制線粒體內的3-KAT的活性[7]，從而促進游離脂肪酸的氧化，使能量轉移至葡萄糖，此時生成單位ATP所需要的氧量減少，這樣機體的心肌細胞在缺血和缺氧的情況下也能得到能量，從而改善心功能。當患者心肌細胞缺血缺氧時，細胞內無機磷酸和鈣會大量堆積，導致細胞酸中毒[8]。曲美他嗪能有效緩解細胞酸中毒，保護心臟的功能。從化學角度看，曲美他嗪還可以減少細胞內氧自由基，還能促進細胞磷脂膜的合成，防止細胞酸中毒和破解，達到保護心肌細胞的作用。

當心臟出現心肌纖維化和心室重構等變化時，心臟很有可能已經出現了心力衰竭等情況。心室重構的原因目前認為是心臟負荷過重或心肌遭到損害，導致心肌細胞內產生信號轉導通路的變化[9]，產生蛋白質表達異常等。隨著生命科學的進步和分子生物學的深入研究，臨床上對心肌代謝異常的機制的認識也逐漸加深。目前認為心功能不全的病例機制為心肌細胞能量代謝受損和失調。所以也提出了幾種治療方法，其中一種就是用藥物干預心肌細胞能量的代謝，以達到治療冠心病心力衰竭的目的。在本文的研究中，冠心病心力衰竭患者的治療方法為傳統藥物和曲美他嗪聯合治療，并取得了顯著的治療效果，患者左室射血量明顯上升。這樣的結果與其它臨床結果相吻合[10]，這說明曲美他嗪確實有治療此病的效果。有些臨床研究還發現用曲美他嗪治療此病時，還能保護患者的心臟，但是對患者的血壓影響較小。

在常規治療基礎上再加服曲美他嗪的治療效果明顯好于未服用曲美他嗪的患者，所以在臨床上治療冠心病合并心力衰竭時，在常規治療基礎上加服曲美他嗪不失為為一種有效的治療方法。

[1] 徐文奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果的臨床研究[J].藥物與臨床,2009,10(16):35-36.

[2] 趙自瑞,翟少軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,2(8):1356.

[3] 趙自瑞,翟少軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析[J].藥物與臨床,2010,5(17):59-60.

[4] 黃鎮奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果研究[J].當代醫藥,2011,17(13):138-139.

[5] 吳亞寧.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(5):53.

[6] 楊洪亮.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭62例臨床觀察[J].臨床合理用藥.圓2010,17(13):35-36.

[7] 丁巖.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床評價[J].中國臨床實用醫學,2010,4(3):7-8.

[8] 顧旭,李建杰,牛雪彩.援曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國全科醫學,2008,6(10),1100.

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1671-8194（2013）27-0189-02