臨床治療甲亢的療效分析

賈全心

（山西省呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 呂梁 033000）

臨床治療甲亢的療效分析

賈全心

（山西省呂梁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 呂梁 033000）

目的 研究甲亢患者于不同階段實施不同治療方法的臨床療效，并進行總結(jié)分析。方法 回顧性分析我院2012年2月至2013年2月收治的196例甲亢患者，隨機將196例患者分成實驗組和對照組，98例實驗組給予甲狀腺次全切除術(shù)治療，98例對照組給予甲基硫氧嘧啶進行藥物治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組和對照組經(jīng)過治療后，都達到了良好的治療效果。兩組患者的治療效果對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的甲狀腺次全切除術(shù)能夠非常有效的治療甲亢疾病，并且治愈率達到100%。結(jié)論 甲亢患者實施甲狀腺次全切除術(shù)能夠有效的治療全愈，幫助患者快速恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，提高生存質(zhì)量。

甲狀腺次全切除術(shù)；甲基硫氧嘧啶；療效分析

甲狀腺功能亢進疾病簡稱甲亢，病發(fā)原因為甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致出現(xiàn)甲亢的發(fā)生。其主要的臨床表現(xiàn)為消瘦、多食、多汗、畏熱、心悸、激動等，血管與神經(jīng)的狀態(tài)常屬于興奮性，身體特征為不同程度的眼突、甲狀腺腫大、手頗、脛部血管雜音等，嚴重的患者將會出現(xiàn)甲亢危相、昏迷、危及生命。甲亢疾病屬于臨床常見的多發(fā)病，病發(fā)人群主要為女性，女性患者時男性患者的五倍到十倍。據(jù)了解我國的女性患上此病的概率為2%，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，該比例具有上升的趨勢。由于日常生活中人們對甲亢的認識并不了解，缺乏基本的預(yù)防知識[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對甲亢的治療，具有三種不同的治療方法：①一般藥物診治。②放射性碘131治療。③手術(shù)治療。根據(jù)不同階段的患者，我院實施相應(yīng)的治療措施，研究不同治療方法治療甲亢的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

2012年2月至2013年2月我院共收治的196例甲亢患者，其中女性患者為148例，男性患者為48例；196例患者的年齡分布在12～68歲，平均年齡為（39.5±5.7）歲。根據(jù)患者的病發(fā)類型發(fā)現(xiàn)，144例患者屬于原發(fā)性甲亢，48例患者為繼發(fā)性甲亢。全部患者均出現(xiàn)心動過速、心慌、多汗、怕熱、食欲亢進、體質(zhì)量下降、消瘦、疲乏無力且情緒易激動、性情急躁、失眠、眼球突出、手舌頗抖、甲狀腺腫或腫大等癥狀。女性患者具有月經(jīng)失調(diào)或者閉經(jīng)的現(xiàn)象，男性患者具有陽妾或者乳房發(fā)育情況。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

針對患者的病情、癥狀、甲亢類型等情況，與患者或者家屬進行溝通交流，取得同意后實行分組。癥狀相對較輕的患者實施甲基硫氧嘧啶藥物治療，共98例患者；癥狀相對嚴重，且病史較長的患者，實施甲狀腺次全切除術(shù)治療，與對照組相同，均為98例患者。

1.2.2 治療方法

①對照組：給予98例患者甲基硫氧嘧啶進行口服，每日分3次進行，每次口服的劑量為100mg，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能的好轉(zhuǎn)，給予患者逐漸減量，直到每日維持劑量為50～100mg，對照組全部持續(xù)口服半年，醫(yī)務(wù)人員定期隨訪。②實驗組：98例患者于手術(shù)前均停止使用抗甲狀腺的治療藥物，保持手術(shù)效果的清晰度。手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員需給予患者口服碘劑，以便手術(shù)的順利實行，口服7～10d后患者可進行手術(shù)治療。手術(shù)操作前按照慣例需進行全身麻醉，然后進行甲狀腺次全切除手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員需嚴格看待手術(shù)過程，剔除的腺體組織應(yīng)占總腺體組織的80%～90%。手術(shù)后的臨床護理與日常的個性化護理相同，細心照料和關(guān)懷疾病患者。

1.3 效果指標(biāo)

兩組患者實施治療后，半年進行臨床效果的判定。顯效：甲狀腺腫大完全消除，甲狀腺的功能恢復(fù)正常，血清促甲狀腺激素較低。有效：經(jīng)過治療后甲狀腺腫大有明顯的改善，血清促甲狀腺激素水平降低，未達到完全全愈。無效：經(jīng)過治療后甲狀腺腫大并無半點變化，甲狀腺激素水平仍然處于偏高癥狀。

1.4 計算方式

使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)計算分析，使用平均數(shù)t標(biāo)準(zhǔn)差進行標(biāo)識，采用χ2進行檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

我院將患者隨機將196例患者分成實驗組和對照組，98例實驗組給予甲狀腺次全切除術(shù)治療，98例對照組給予甲基硫氧嘧啶進行藥物治療，根據(jù)臨床資料總結(jié)全部患者的臨床效果，并進行歸納分析。見表1。

通過臨床實驗證明，實驗組經(jīng)過甲狀腺次全切除術(shù)治療后，全部患者均有效，總有效率占100%；對照組的總有效率占94.9%，但臨床效果不及實驗組，所以甲亢患者實施甲狀腺次全切除術(shù)治療是最好的治療方案。

表1 對照組和實驗組的臨床療效對比（%）

3 結(jié) 論

甲亢屬于臨床疾病的多發(fā)病，是人體組織甲狀腺的合成與分泌過于旺盛，影響了甲狀腺激素的功能，造成人體本身的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的紊亂，主要的臨床表現(xiàn)為情緒和行為容易亢奮，新陳代謝快等特點。主要的病發(fā)人群為女性患者，其病發(fā)率為男性患者的5～10倍。通常甲狀腺自身均有多種疾病引起甲亢，甲狀腺以外也有某些局部病變引起甲亢。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，出現(xiàn)了許多治療甲亢的有效方法，針對患者患病的不同程度，選擇正確的治療藥物。我院對照組實施的甲基硫氧嘧啶治療為甲亢初期的患者使用，其具有良好的臨床療效，總有效率為94.9%。甲基硫氧嘧啶藥物的藥效機制為，甲基硫氧嘧啶針對甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化具有抑制作用，同時針對碘化酪氨酸的縮合也有明顯的抑制功能。因此能成功的控制甲狀腺激素的合成和分泌，并且不會影響人體機能對碘元素的攝入。所以患者口服甲基硫氧嘧啶后，經(jīng)過數(shù)天的藥物作用才將原有的激素消除[2]。

我院針對病情較嚴重的患者實施甲狀腺次全切除術(shù)治療，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的普遍提高，手術(shù)治療技術(shù)也得到不斷的改善，促進了甲狀腺次全切除術(shù)的成功概率。手術(shù)前的認真準(zhǔn)備，手術(shù)操作過程的有效控制，醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)的熟練都是手術(shù)治療的關(guān)鍵所在，故針對患者的病情需嚴格對待。由于甲亢疾病的特殊性質(zhì)，四周的細胞組織比較豐富，所以進行手術(shù)時應(yīng)避免觸碰喉部神經(jīng)，防止患者手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。根據(jù)我院的臨床驗證顯示，實驗組患者經(jīng)過治療后全部恢復(fù)健康，總有效率為100%。故針對甲亢疾病實施甲狀腺次全切除術(shù)具有良好的臨床效果，值得借鑒和推廣。

[1] 萬海玉.98例甲亢患者的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3): 1222-1223.

[2] 唐雪飛.192例甲亢患者的臨床治療情況分析[J].求醫(yī)問藥,2011, 9(9):181.

R581.1

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1671-8194（2013）27-0164-02