青少年與成人固定正畸牙周狀況改變的臨床研究

孫曉云

（山東省惠民縣縣直機關醫院五官科，山東 惠民 251700）

青少年與成人固定正畸牙周狀況改變的臨床研究

孫曉云

（山東省惠民縣縣直機關醫院五官科，山東 惠民 251700）

目的 探討青少年與成人固定牙周狀況改變的臨床研究。方法 選取在本院進行治療的牙頜畸形的患者，青少年（12～18歲）組患者68例，成年（19～39歲）組患者49例，選取68例健康者作為陰性對照組，進行正畸治療后，觀察三組患者的牙周的改變情況，包括：牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數、牙周探診的深度等方面。結果 青少年組的牙齦炎明顯高于成人組的和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），青少年組的菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周探診的深度等方面都高于成年患者，并且明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 固定正畸治療的患者牙周狀況較差，并且青少年的牙周損害情況更嚴重，應該加強口腔衛生宣傳教育，減少牙齦炎的發生。

青少年與成年人；固定正畸；牙周狀況；臨床研究

固定正畸治療需要在很長的時間內戴用正畸帶環和托槽，因此很難很好的保持口腔衛生，容易引發牙齦炎、牙周炎[1]。但是不同的患者會有不同的反應，本研究探討青少年與成人之間治療的差異，有利于在臨床上針對不同的人群采取相應的治療措施，筆者對青少年和成人患者固定正畸后的牙周狀況進行研究，發現二者之間存在著明顯的差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年3月于本院進行治療的牙頜畸形的患者，隨機的選取（12～18）歲青少年患者68例，其中男性31例，女性37例；（19～39）歲成年患者68例，其中男性32例，女性36例；所有患者均智力正常，矯正錢口腔衛生良好，無牙周炎的情況，無全身系統性疾病，另外隨機選取68例健康者作為陰性對照組，年齡（12～39）歲，男性34例，女性34例。兩組治療組患者在年齡、性別、口腔的健康狀況上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用0.021 Roth直絲弓矯治器進行治療，戴用矯治器后8個月后，對所有研究對象進行牙周狀況檢查，包括菌斑滯留、牙齦指數、齦溝出血指數、牙周探診的深度。

1.3 診斷標準

1.3.1 菌斑細菌指數PLI

取樣時間為上午9～10時，取樣部位：選擇Ramfjoid指數牙即16、21、24、36、41、44為受試牙，若第一前磨牙被拔除，則以第二前磨牙代替；取樣方法：先用清潔器去除擬取樣部位的牙石和菌斑，棉球隔濕，由同一醫師對所有研究對象在牙齦上刮取相同量的菌斑，制成革蘭染色涂片，在1000倍顯微鏡下觀察計數，選擇均勻的視野對細菌進行計數[2]。

1.3.2 牙齦指數GI

0為正常牙齦；①為輕度炎癥，探診時不易出血；②為中度炎癥，探診時時有出血；③為重度炎癥，牙齦顯著紅腫，自發性出血[3]。

1.3.3 齦溝出血指數SBI

①為不出血；②為輕探齦溝出血；③為探齦溝出血，牙齦變紅無腫脹；④為牙齦有潰瘍[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用雙側t檢驗。P＜0.05，表示存在顯著性差異。

2 結 果

治療后，青少年組的菌斑指數、牙齦指數、齦溝指數都明顯的高于成人組，差異具有統計學意義（P＜0.05），成人組和青少年組與對照組相比，均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明進行固定矯正后，患者的口腔狀況都會變差，并且青少年的情況要比成人的嚴重，因此，需要引起口腔醫師的重視，采取正確合理的方案對不同的人群進行治療。見表1。

表1 治療后三組患者的牙周狀況比較（）

表1 治療后三組患者的牙周狀況比較（）

注：與對照組相比，△P＜0.05，與青少年組相比，▲P＜0.05

組別PLIGISBIPD對照組0.2±0.041.83±0.240.00±0.000.77±0.21青少年組1.62±0.28△2.73±0.35△3.84±0.42△3.98±0.32△成人組0.98±0.12△▲2.24±0.33△▲3.04±0.34△▲3.02±0.24△▲

3 討 論

對牙頜畸形的患者進行固定正畸的過程中，由于托槽、帶環以及弓絲的存在，使得弓絲下以及牙齒鄰近處的菌斑很難有效的去除，從而有利于細菌的生長，增加了患者患牙齦炎以及鋸齒的機會。并且在牙齒的矯治過程中，對牙周組織的破壞程度很大，調查顯示在牙齒的矯治過程中對牙周圍組織破壞的發生率在10%左右[4]。

牙齦炎與菌斑的堆積有關，菌斑是引起牙周疾病最主要的病因，并且牙齦邊緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑與牙周疾病有著密切的關系，菌斑形成后容易導致牙齦炎的發生，表現為出血、腫脹等。

在臨床上對青少年和成年人進行矯治，出現了不同的反應，是因為青少年的牙冠小使得托槽和帶環的面積受限，戴入固定矯正器之后，帶環和托槽對牙齦的直接損傷更為嚴重[5]，表現為較為嚴重的牙齦炎、菌斑以及齦溝的出血情況。

因此在實際臨床上，針對不同的人群要采取相應的措施，尤其是青少年患者，并且在治療的過程中要加大口腔衛生的宣傳，養成飯后立即漱口、刷牙細致耐心的習慣，定期進行牙周清潔以及矯治器戴入的規范操作，減少對牙周組織的損傷，減少牙齦炎的發生。

[1] 李陽飛,徐宏志.固定正畸患者75例牙周狀況分析[J].口腔醫學, 2004,24(6):381-382.

[2] 廖曉明.固定正畸對青少年牙周狀況影響的臨床研究[J].現代醫藥衛生,2009,25(3):341.

[3] 張玉林.40例固定正畸患者行定期牙周治療的臨床觀察[J].河南外科學雜志,2011,17(2):58-60.

[4] 程娟.固定正畸的患者42例接受牙周基礎治療狀況分析[J].中國實用醫藥,2011,6(27):136-137.

[5] 鄧愛婷,沈衛,譚曉蕾,等.不同年齡人群固定正畸治療中牙周損害發生情況觀察[J].解放軍醫藥雜志,2011,23(3):43-44.

R781.4

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1671-8194（2013）27-0110-02