鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床觀察

陳 瑩

（桃源縣人民醫院，湖南 常德 415700）

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床觀察

陳 瑩

（桃源縣人民醫院，湖南 常德 415700）

目的 觀察鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期治療的臨床療效。方法 選取近年來在我院治療的慢性支氣管炎急性加重期患者88例作為研究對象，分為對照組和觀察各44例。對照組患者進行常規治療，并根據患者情況對癥進行抗炎治療；觀察組患者于對照組基礎上增加給予鹽酸氨溴索進行治療。結果 觀察組治療有效率為93.2%，明顯高于觀察組75.0%；并具有顯著差異，P＜0.05。觀察組患者病程時間為（6.3±2.4）d，明顯低于對照組（9.7±3.8）d，并具有顯著差異，P＜0.05；兩組患者肺功能改善無顯著差異，P＞0.05。全部患者于治療期間均未發生嚴重藥物不良反應。結論 在常規治療基礎上輔以鹽酸氨溴索安全有效，能夠顯著提高患者臨床療效，并加快患者康復速度。

慢性支氣管炎；急性加重期；鹽酸氨溴索；臨床療效

慢性支氣管炎是臨床常見呼吸系統病癥，多發于中老年人群，患者表現為咳嗽加重，且出現痰量增加或黃痰現象，大部分患者伴有喘息。本病急性加重期癥狀突然加重，發作時可能造成氣道阻塞現象，嚴重者可能并發肺性腦病、心力衰竭或呼吸衰竭等疾病，因此有必要加強慢性支氣管炎急性加重期的治療，以改善患者的生活質量[1]。本文通過在常規治療及抗炎基礎上使用鹽酸氨溴索對急性加重期患者進行控制，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年2月至2013年2月期間，于我院治療的慢性支氣管炎急性加重期患者88例作為研究對象，根據《實用內科學》對于慢性支氣管炎急性加重期的診斷標準[2]：①患者出現咳嗽和咳痰現象并加重，部分伴隨喘息；②患者每年發病時間達到3個月以上，并連續發病2年以上。患者臨床顯示肺功能、血象和血氣分析、以及X線均有不同程度的改變，已經排除：合并有其他慢性氣道疾病的患者；合并有嚴重肺性腦病或心衰的患者；合并其他嚴重疾病者及肝腎功能不全者。將患者根據隨機方式分為對照組和觀察組各44例。對照組男性21例，女性23例；年齡47～78歲，平均年齡（62.5±8.2）歲；病程4～28年；其中單純型患者9例，喘息型患者35例。觀察組男性20例，女性24例；年齡46～76歲，平均年齡（61.8±7.9）歲；病程6～29年；其中單純型患者10例，喘息型患者34例。兩組患者基礎資料、男女性別比、病程及嚴重程度等各項比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

全部患者在入院確診后均首選進行傳統基礎治療，包括進行飲食調理、為患者進行氧療并給予解痙平喘類藥物進行癥狀緩解。對照組在常規治療同時對痰菌進行分離和敏感性試驗，以選擇合理的抗生素藥物進行治療。觀察組于對照組基礎上增加給予鹽酸氨溴索進行治療，具體給藥方式：將鹽酸氨溴索（劑量為15～30mg）與0.9%的氯化鈉溶液（劑量為5mL）配合后，采取霧化吸入方式給藥；每次吸入時間為15min，每天吸入2次。兩組患者均以10d為1個療程。

1.3 觀察指標

對患者療效進行判定：治療后患者各項指標正常，咳嗽和咳痰等臨床癥狀消失，與發病前一致，判定為痊愈；治療后患者各項指標基本正常，咳嗽和咳痰等臨床癥狀明顯好轉，判定為顯效；治療后患者各項指標有所好轉，咳嗽和咳痰等臨床癥狀有所好轉，判定為有效；治療后患者各項指標，以及咳嗽和咳痰等臨床癥狀無改善或惡化，判定為無效。并于治療后對患者病程時間、肺功能及治療期間用藥安全性進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對所得結果進行統計學分析處理，計量資料以均值標準差（）表示，采用t進行檢驗，計數資料采取χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效觀察

兩組患者療效統計對比，見表1。觀察組治療有效率為93.2%，明顯高于觀察組75.0%；具有統計學差異（χ2＝4.1622，P＜0.05）。

表1 兩組患者療效統計對比

2.2 患者病程時間及肺功能改善情況

患者病程時間及肺功能改善情況，見表2。觀察組患者病程時間為（6.3±2.4）d，明顯低于對照組（9.7±3.8）d，并具有顯著差異（P＜0.05）；兩組患者肺功能改善無顯著差異，P＞0.05。

表2 患者病程時間及肺功能改善情況

2.3 治療期間用藥安全性評價

全部患者于治療期間均未發生嚴重藥物不良反應，觀察組出現1例輕度惡心病例，對癥處理后隨即緩解，未影響研究期間治療。

3 討 論

慢支急性加重期患者極易發生心衰和呼吸衰竭等并發癥而導致患者死亡[3]，在對患者的治療中，應針對患者分離病菌進行抗感染治療，還應積極為患者進行氣道擴張和緩解阻塞性通氣功能障礙等方面進行治療，以改善患者通氣功能。在進行抗感染治療時應避免因藥物耐藥性增強而導致治療效果不力[4]。

鹽酸氨溴索是黏液溶解劑類藥物，慢性支氣管炎患者用藥后能夠明顯改善氣道黏膜受損情況[5]，如上皮細胞變性、壞死或化生，以及纖毛卷曲、倒伏、脫落和活動能力下降等；能夠增強氣道黏液分泌，降低漿液的分泌，有效緩解患者因痰液黏稠而不易咳出的情況，達到促使痰液及黏液排出并。其作用機制主要為：通過對呼吸道分泌細胞作用，能夠有效調節漿液和黏液的分泌情況，使痰液變得稀薄易排；能夠增強纖毛運動狀況，并促進痰液排出，讓呼吸道的自凈能力得以提升；能夠促進肺泡Ⅱ型細胞的合成，以及分泌表面活性物質，使肺泡表面張力降低，則黏液的黏附力下降，以維持通氣/血流比值正常[6]，同時對于無纖毛區的痰液輸送有協助作用，加強吞噬細胞的溶菌和吞噬能力；通過改善氣道分泌狀況后，抗炎藥物在支氣管中的濃度得到增大，能夠有效增強藥物殺菌能力；加快藥物以肺部靶器官為從血液至各組織的分泌速度，使得藥效能夠更快發揮作用。

在本文研究中，在常規治療基礎上輔以鹽酸氨溴索安全有效，相比對照組患者，患者臨床療效得到顯著提高，同時能夠減少患者病程，加快患者康復速度，對于慢性支氣管炎急性加重期治療具有重要意義。

[1] 朱捷.慢性支氣管炎急性加重期的臨床處理探討[J].中外健康文摘,2010,7(18):17-18.

[2] 何金曉.慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷[J].醫藥前沿,2012,2 (13):195-196.

[3] 達人.“慢支”老反復謹防并發癥[J].開卷有益(求醫問藥),2012 (5):30.

[4] 陳如.60例慢支急性加重期的臨床治療分析[J].中國藥物經濟學,2012(2):276-277.

[5] 何杰,高永良.鹽酸氨溴索的制劑學研究新進展[J].中國藥業,2010, 19(2):15-17.

[6] 高立毅.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,17(18):126-127.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）27-0078-02