阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

林秀玲

（廣東省佛山市順德區大良醫院兒科，廣東 佛山 528300）

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

林秀玲

（廣東省佛山市順德區大良醫院兒科，廣東 佛山 528300）

目的 分析研究阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 我院在2011年2月至2013年1月期間共接診90例支原體肺炎小兒患者，將其隨機分成實驗組（45例）和對照組（45例），在常規治療的基礎上，對照組給予紅霉素，實驗組給予阿奇霉素進行治療，對比分析兩組的治療效果及不良反應。結果 實驗組的治療總有效率為100%，與對照組（95.6%）相比無顯著性差異（P＞0.05），但是治愈率（93.3%）明顯高于對照組（80%），且治療有效時間及不良反應發生率均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論與紅霉素相比，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果好，且不良反應的發生率較低，應在臨床中推廣應用。

支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；療效

小兒支原體肺炎在兒科中屬于比較常見的呼吸道疾病，其主要病原體是肺炎支原體，其發病率不斷增加，嚴重影響兒童的身體健康[1]。傳統上主要采取紅霉素進行治療，而隨著醫藥科學的不斷發展，阿奇霉素新一代的大環內酯類藥物逐漸應用于該病的治療[2]，本次研究給予我院45例支原體肺炎患兒阿奇霉素進行治療，取得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年2月至2013年1月期間共接診90例支原體肺炎小兒患者，均符合第七版《實用兒科學》中關于支原體肺炎的診斷標準。患兒在入院時均有不同程度發熱、咳痰、咳嗽、呼吸困難癥狀，并且伴有肺部哮鳴音，但血象無異常。其中男45例、女45例，年齡1～13歲，平均（6±2.2）歲。將其隨機分成實驗組和對照組，兩組患兒的年齡組成、性別比例及病情程度等一般臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法與療效判斷標準

1.2.1 方法

兩組患兒均給予止咳、退熱、化痰等常規治療，在此基礎上對照組45例給予紅霉素進行治療，30mg/（kg·d），用葡萄糖溶液進行稀釋后靜脈滴注，分2次進行，連續用藥1～2周后改作口服。實驗組45例則給予阿奇霉素進行治療，10mg/（kg·d），用葡萄糖溶液進行稀釋后靜脈滴注，每天1次，在連續滴注4d后，停用3d，若病情較重則再次連續滴注3d后，停用5d，然后改為口服。兩組在治療期間均未使用其他的抗生素。對比分析兩組的治療效果及不良反應等。

1.2.2 療效判斷標準

患兒的體溫恢復至正常、肺部體征等臨床癥狀消失，胸片正常，為治愈；體溫正常、肺部體征消失，胸片的陰影完全吸收或者明顯吸收，為顯效；臨床癥狀明顯好轉，體溫明顯下降，為好轉；否則為無效。

1.3 統計學意義

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組的治療總有效率為100%，與對照組（95.6%）相比無顯著性差異（P＞0.05），但是實驗組治愈42例，治愈率為93.3%，對照組治愈36例，治愈率為80%，兩組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比n（%）

2.2 兩組的恢復過程對比

實驗組患者體溫恢復至正常、咳嗽消失、啰音消失及住院時間均明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應對比

實驗組胃腸道反應、皮疹及局部靜脈疼痛等等不良反應的發生率為22.2%，明顯低于對照組（53.3%），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組恢復過程對比

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體具有DNA及RNA，介于病毒和細菌之間的無細胞壁病原體，因此不選用抗菌藥（干擾細胞壁合成）而選擇大環內酯類藥物[3]，主要作用于支原體的核糖體，對蛋白質合成產生阻礙而起到抑菌的作用。以前臨床上主要采用紅霉素進行治療，但是該藥的治療療程比較長，胃腸反應較重，而且易導致穿刺部位局部疼痛等不良反應[4]。而阿奇霉素作為新一代的大環內酯類抗生素，其對蛋白質合成的抑制作用以細胞膜穿透性較強，其在組織中濃度顯著高于血液，尤其在肺組織的濃度較高，可很好的將病原體殺死清除。而且該藥的半衰期較長，研究顯示[5]在用藥3d后，在血漿中的濃度依然高于對支原體的最低抑菌濃度，因此減少了用藥的次數及延長了用藥間隔，對兒科中治療的意義較大。

本次研究顯示采取阿奇霉素進行治療，可提高治愈率，明顯縮短治療時間，并降低不良反應的發生率，由此可見阿奇霉素可安全高效的治療小兒支原體肺炎，應在臨床中推廣應用。

[1] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42 例療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(2):20-22.

[2] 王存良.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(20):5-6.

[3] 吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫學, 2013,19(6):126-127.

[4] 方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2013,10(5):8-10.

[5] 周嫦娥.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(24):101-102.

The Effect of Azithromycin on Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

LIN Xiu-ling
(Department of Pediatrics, Daliang Hospital, Foshan 528300, China)

Objective To Analysize and research the clinical effect of azithromycin on treatment of children with mycoplasma pneumonia. Method There were 90 cases of children with mycoplasma pneumonia during February 2011 to January 2013 in our hospital ,randomly divided into experimental group (45 cases) and control group (45 cases), on the basis of conventional treatment, control group were given erythromycin, the experimental group were given azithromycin for treatment, compared curative effect and adverse reactions between two groups. Results The total effective rate was 100% in experimental group, compared with the control group (95.6%) , with no significant difference (P ＞ 0.05), but the cure rate (93.3%) is significantly higher than the control group (80%), and effective treatment time and the incidence of adverse reactions were significantly lower than control group, with significant differences (P ＜0.05). Conclusion compared with erythromycin, the effect of azithromycin on treatment of children with mycoplasma pneumonia is good, and the incidence of adverse reactions is lower ,it should be applied in clinical.

Mycoplasma pneumonia; Children; Azithromycin; Curative effect

R563.1

B

1671-8194（2013）27-0025-02