地佐辛與芬太尼復合異丙酚在無痛人流的療效比較

陳文定

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院麻醉科，浙江 杭州 310006）

地佐辛與芬太尼復合異丙酚在無痛人流的療效比較

陳文定

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院麻醉科，浙江 杭州 310006）

目的 探討地佐辛與芬太尼復合異丙酚在無痛人流中的療效。方法 對我院在2011年1月至2013年1月收治的140例進行無痛人流的患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者使用地佐辛復合異丙酚治療，對照組患者使用芬太尼復合異丙酚治療。結果 兩組麻醉方法在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間上均沒有明顯差異性（P＞0.05）；觀察組患者的呼吸抑制率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。結論 地佐辛復合異丙酚應用于無痛人流麻醉中呼吸抑制方面明顯優于芬太尼復合異丙酚，麻醉效果更為顯著。

地佐辛；芬太尼；異丙酚；無痛人流；療效

無痛人流指的是在靜脈麻醉下給予人工流流產，在吸宮流產手術基礎上使用靜脈全身麻醉，減輕患者痛苦[1-2]。隨著人們生活水平以及生活質量的不斷提高，對于手術的要求也越來越高，無痛人流被廣泛應用于臨床手術中，對患者造成的疼痛小，被廣泛女性所接受[3]。地佐辛作為一種新型阿片類鎮痛藥物，能夠對惡心、嘔吐的癥狀進行抑制，見效快，對呼吸的抑制作用較小，被廣泛應用于麻醉中。現在對我院在2011年1月至2013年1月收治的140例進行無痛人流的患者分別使用地佐辛復合異丙酚和芬太尼復合異丙酚麻醉的效果進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年1月至2013年1月收治140例進行無痛人流的患者，所有患者均經過B超和婦科等檢查確診。隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各占70例，患者的年齡在20歲到36歲之間，患者的體質量在46～80kg。所有患者在術前都不能使用鎮痛藥物治療，觀察組患者使用地佐辛復合異丙酚治療，對照組患者使用芬太尼復合異丙酚治療，兩組患者在年齡和體質量等基本資料上沒有明顯差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性，對比觀察兩組麻醉方法的麻醉效果，探討地佐辛與芬太尼復合異丙酚在無痛人流中的療效。

1.2 方法

1.2.1 所有患者術前均禁飲食6～8h，術前不給予鎮痛藥物治療，患者入室之后對其ECG、SpO2、BP進行監測，之后開放前臂靜脈，面罩吸氧的劑量為每分鐘5L，取截石位擺好消毒鋪巾之后對患者進行麻醉治療。對照組患者給予芬太尼復合異丙酚麻醉，使用0.05mg芬太尼復合2mg/kg異丙酚以每分鐘200mg的推注速度給予患者麻醉治療，待患者沒有睫毛反射癥狀時給予無痛人流手術治療；觀察組患者給予地佐辛復合異丙酚麻醉，使用2mg地佐辛聯合2mg/kg異丙酚以每分鐘200mg的推注速度給予患者麻醉治療，待患者沒有睫毛反射癥狀時給予無痛人流手術治療。

1.2.2 把兩組患者在麻醉起效的時間、異丙酚使用劑量、患者蘇醒的時間以及呼吸抑制率作為觀察指標，對兩組麻醉方法的麻醉療效進行對比觀察。

1.2.3 選用軟件SPSS17.0對觀察的數據進行統計學處理，使用χ2檢驗計數數據，使用t對計量數據進行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

兩組麻醉方法在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間上均沒有明顯差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），如下表1所示；觀察組患者出現呼吸抑制的例數占6例，呼吸抑制率為8.6%，對照組患者出現呼吸抑制的例數占13例，呼吸抑制率為18.6，觀察組患者的呼吸抑制率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。

表1 兩組患者在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間對比

3 討 論

隨著人們生活水平以及生活質量的不斷提高，對于手術的要求也越來越高，無痛人流被廣泛應用于臨床手術中，對患者造成的疼痛小，被廣泛女性所接受。無痛人流手術操作過程中使用擴宮器對宮口進行擴張、牽拉宮腔以及在宮腔內進行操作時都會產生劇烈的疼痛，如果沒有有效地的鎮痛藥物會增加患者活動的頻度，從而增加了手術治療的難度以及風險性，對女性患者的身體健康是一種極大挑戰，因此安全有效地麻醉藥物在無痛人流中的起到了非常重要的作用。異丙酚作為手術麻醉藥物被廣泛使用與人工流產麻醉中，起效快，半衰期較短，患者蘇醒快，但是單獨使用的劑量大，增加了不良反應的發生率，減弱了鎮痛效果，如果想要達到理想的鎮痛效果，就要增大異丙酚的使用劑量，對患者呼吸循環產生的抑制作用也隨之增強，因此在臨床使用中受到了限制[4-5]。異丙酚聯合其他的鎮痛藥物應用于無痛人流中，在減少異丙酚使用劑量的同時也提高了臨床麻醉效果，減輕了對呼吸循環產生的抑制作用，能夠安全放心的應用于無痛人流的臨床麻醉治療中[6]。

目前臨床上較為常用的一種阿片類鎮痛藥物就是芬太尼，靜脈注射的效果快，藥效持續的時間較短，和異丙酚復合使用增強了麻醉效果，但是容易對患者的呼吸循環起到抑制作用，增加了不良反應發生率[7]。地佐辛作為苯嗎啡烷類的衍生物，對阿片具有激動以及拮抗的作用，是一種強效鎮痛藥物，起效快，藥效持續的時間長，藥物依賴性較低，對患者的呼吸循環造成的影響較小，鎮痛效果顯著。地佐辛復合異丙酚應用于無痛人流麻醉中的效果比芬太尼復合異丙酚更為限制，減少了異丙酚的使用劑量，降低了呼吸抑制的發生率，具有安全、可靠性[8]。通過上述結果顯示：兩組麻醉方法在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間上均沒有明顯差異性，不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者出現呼吸抑制的例數占6例，呼吸抑制率為8.6%，對照組患者出現呼吸抑制的例數占13例，呼吸抑制率為18.6，觀察組患者的呼吸抑制率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。說明了地佐辛復合異丙酚應用于無痛人流麻醉中呼吸抑制方面明顯優于芬太尼復合異丙酚，麻醉效果更為顯著，是一種安全有效地麻醉方法，值得廣泛推廣和使用。

[1] 曹靜娜,王俠.異丙酚復合氯諾昔康在人流術中應用的觀察[J].內蒙古中醫藥,2011,20(16):246-247.

[2] 李梅芳.地佐辛聯合丙泊酚應用于無痛人流術的臨床觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,15(8):231-232.

[3] 梁建好,黃民珍.丙泊酚聯合米索前列醇應用于無痛人流術的臨床觀察[J].北方藥學, 2011,10(5):117-118.

[4] 張詠梅,趙衛兵,吳嘉賓.地佐辛復合芬太尼及丙泊酚應用于無痛人流術的臨床研究[J].重慶醫科大學學報,2011,13(07):169-170.

[5] 吉椏楠,李文斌.將丙泊酚用于無痛人流術的效果觀察[J].求醫問藥(下半月),2011,14(9):206-207.

[6] 任峰,陸新來,許蘭芬.丙泊酚聯合小劑量地佐辛用于無痛人流術的效果觀察[J].臨床醫學工程,2012,6(2):88-89.

[7] 何敏.丙泊酚復合瑞芬太尼或芬太尼用于無痛人流麻醉的療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,34(30):289-290.

[8] 陳紅,朱躍坤.丙泊酚復合地佐辛在人工流產術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,25(21):238-239.

R714.21

B

1671-8194（2013）21-0260-02