苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析

孟憲奎

（北海艦隊門診部心內科，山東 青島 266000）

苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析

孟憲奎

（北海艦隊門診部心內科，山東 青島 266000）

目的 探討苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床療效。方法 選擇我部2011年5月至2012年5月收治的高血壓伴有高血脂的患者50例。回顧性分析苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床效果，比較治療前后血壓值和血脂值，計算治療總有效率。結果 經過治療以后，50例患者血壓值和血脂值均有所下降，治療前后比較統計學差異顯著（P＜0.05）；高血壓的治療總有效率為96%，高血脂的治療總有效率為92%。結論 苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂療效顯著，無不良反應，安全性良好，值得臨床推廣使用[1]。

苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂

高血壓伴高血脂是老年患者腦卒中和冠心病的首要危險因素。因此，控制好血壓和血脂是降低老年心腦血管疾病的關鍵。相關研究顯示苯磺酸氨氯地平有較好降壓效果，他汀類藥物降血脂同時還可協同作用降血壓[2]，本次實驗選擇苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我部2011年5月至2012年5月收治的高血壓伴有高血脂的患者50例。男性患者30例，女性患者20例，年齡范圍在33～82歲之間，平均年齡為（51.6±11.7）歲。病史從4～18年不等，平均病史為（12.7± 3.8）年。

1.2 方法

50例患者治療前需要停止所有正在服用的降壓類藥物和降血脂類藥物。降血壓：采用苯磺酸氨氯地平藥物口服治療，服藥時間為每日早晨服，初始劑量為5mg/d，服藥一周后劑量增加至10mg/d；降血脂：采用阿托伐他汀鈣藥物口服治療，服藥時間為每日睡前服用，初始劑量為10mg/d，服藥一周后劑量可逐漸增加至60mg/d，兩種藥物療程均為2個月。注意記錄患者治療前后血壓、血脂、肝腎功能等相關臨床指標。

1.3 療效判斷

血壓治療效果判定：舒張壓降低≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上為治療顯效；舒張壓下降＜10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg為治療有效；血壓下降值均為達到上述標準為治療無效。血脂治療效果判定[1]：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL上升≥0.26mmoL/L為治療顯效；TC下降10%～20%或TG下降20%～40%，或HDL升高0.10～0.25retool/L為治療有效；血脂下降值均為達到上述標準為治療無效。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17進行資料分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。兩組比較P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂，臨床療效顯著。50例患者血壓、血脂均有改變，血壓治療總有效率為96%，血脂治療總有效率為92%。患者血壓和血脂治療前后均有下降，詳見表1。

表1 治療前后血壓值和血脂值比較

3 討 論

近年來，我國老年人心血管疾病有逐漸上升的趨勢，高血壓、高血脂是較為常見的兩種老年慢性疾病。起病原因多而且較為復雜，臨床上主要以動脈壓的升高為特征，高血脂患者往往伴有較為嚴重的動脈粥樣硬化，心肌血流不暢從而導致一系列激素物質升高，血壓隨之升高[3]。苯磺酸氨氯地平作為一種新型的二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，主要通過阻止細胞外的Ca2+經Ca2+通道進入血管平滑肌細胞內，從而達到降低血壓的效果。雖然苯磺酸氨氯地平能夠作用細胞外的Ca2+，但是對于血漿中的Ca2+，它并不具有影響的作用，同時它能夠拮抗血管的收縮反應作用，使血管舒張，降低了小血管事件的發生率[4]。對于降血脂的他汀類藥物，比如阿托伐他汀鈣也是較為常用的降血脂藥物。這種藥物屬于于HMG-CoA的還原酶抑制劑，主要通過破壞組織羥甲戊酸代謝通路，減緩細胞內膽固醇的合成速度，將細胞膜表面的低密度脂蛋白受體數量反饋性誘導，從而提高了清除血清膽固醇的速率，達到降低血脂濃度的作用。除此之外，國外相關文獻曾報道過[5]，他汀類的藥物同時對血管炎癥的事件發生有一定的抑制作用，對血管內皮有保護和增強的作用，使動脈硬化患者的動脈血管壁恢復彈性，大大減少了腦卒中、心肌梗死等心腦血管高死亡率的突發事件。本次實驗結果同以往研究相一致，結果表明，患者的血壓和血脂經過苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣的治療有明顯降低，且無不良反應的發生記錄。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣聯合治療高血壓伴有高血脂的患者，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

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[3] 常瑛,文愛東,李昌煒,等.復方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(19):1672-1672.

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1671-8194（2013）21-0246-02