纈沙坦聯合胺碘酮治療高血壓合并房顫的臨床觀察

王紀恩

（廣靈縣人民醫院，山西 大同 037500）

纈沙坦聯合胺碘酮治療高血壓合并房顫的臨床觀察

王紀恩

（廣靈縣人民醫院，山西 大同 037500）

目的 探討纈沙坦聯合胺碘酮治療高血壓合并房顫的臨床效果。方法 隨機選取我院收治的高血壓合并房顫的患者60例，隨機分成對照組30例，觀察組30例。對照組予胺碘酮治療；觀察組在予胺碘酮治療的基礎上加纈沙坦治療；對兩組患者血壓、超聲心動圖、竇性心律情況進行觀察。結果 觀察組的血壓、左心房內徑、左心室質量指數及竇性心律的發生明顯低于對照組。結論 纈沙坦聯合胺碘酮治療高血壓合并房顫臨床療效顯著。

纈沙坦；胺碘酮；房顫

心房顫動的基礎疾病較多， 其中高血壓病是最常見的病因。房顫的情況如果不能及時有效的解決，就會很容易引發其他的繼發疾病，如血管栓塞、心力衰竭等[1]。本文針對我院收治的高血壓合并房顫的患者進行纈沙坦聯合胺碘酮的治療，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月至2012年1月我院收治的高血壓合并房顫的患者60例，其中男42例，女18例，年齡在41～75歲，平均年齡（62± 4.5）歲。根據就診順序隨機分成觀察組30例和對照組30例。兩組患者的病情、性別、年齡無統計學差異。

1.2 治療方法

對照組給予胺碘酮治療，200mg 1次/d口服維持治療；觀察組在給予胺碘酮治療的基礎上加用纈沙坦治療，80mg1次/d口服治療。療程為12個月。

1.3 觀察指標

12個月后對兩組患者的血壓、超聲心動圖以及房顫的復發率進行觀察，兩組結果進行觀察比較分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料采取t檢驗、計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者血壓變化比較

如表1所示，兩組患者治療后，觀察組的血壓明顯低于對照組的血壓，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者治療后1、3、6、12個月維持竇性心律比較

如表2所示，兩組患者治療后，1、3、6、12個月觀察組的竇性心律患者明顯多于對照組的患者，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者血壓變化比較（n，mmHg）

表2 兩組患者治療后1、3、6、12個月維持竇性心律比較（n，%）

3.3 兩組患者治療前后左心房內徑和左心室質量指數

如表3所示，兩組患者治療后，觀察組的左心房內徑明顯小于對照組，觀察組的左心室質量指數明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義。

表3 兩組患者治療前后左心房內徑和左心室質量指數比較

3 討 論

目前認為，高血壓并發房顫的病理是：①心肌增厚，進而影響心肌的順應性，造成心房壓力升高；②心肌的小動脈管壁增厚，使管腔變窄，心肌缺血而影響心肌電活動；③心肌代謝障礙，主要由于心臟結構變化引起。

纈沙坦是有強效的拮抗血管緊張素受體（ARB）拮抗劑，有強烈的拮抗血管緊張素Ⅱ受體的功能，所以可以高效降低血壓，同時降低房顫的發生率。有研究顯示，收縮壓每減少1毫米汞柱，房顫的發生風險下降3%。也就是說，纈沙坦在降壓的同時也能夠預防房顫復發。同時，對于左室肥厚和左房擴大的逆轉也也起到重要的作用。胺碘酮廣泛應用與控制心律失常，與纈沙坦等ARB受體拮抗劑聯合應用療效疊加[2]，而且并不增加藥物的不良反應，也減少了房顫的復發，在房顫的治療中有著極其重要的地位。

本研究顯示，纈沙坦聯合胺碘酮治療高血壓合并房顫的患者，明顯降低了血壓、左心房內徑、左心室質量指數及竇性心律的發生明顯降低。希望通過本文的研究，為臨床高血壓合并房顫患者的治療提供一定的幫助。

[1] 王愛敏.胺碘酮、纈沙坦聯合治療高血壓合并心房顫動[J].中國實用醫藥,2008,3(26):68.

[2] 杜昕,馬長生.心房顫動的再認識[J].中國心血管病研究,2005,3 (6):725-726.

R544.1；R541.7

B

1671-8194（2013）21-0244-02