對比開腹手術和腹腔鏡治療低位直腸癌的臨床療效及安全性

冼上福 張卓軍 陳康壽

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

對比開腹手術和腹腔鏡治療低位直腸癌的臨床療效及安全性

冼上福 張卓軍 陳康壽

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

目的 比較開腹手術和腹腔鏡治療低位直腸癌的臨床療效及安全性。方法 選取我院低位直腸癌的患者124例，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采用一般的開腹手術治療，實驗組患者采用腹腔鏡下手術方法進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 兩組患者經過不同方法的治療，我們可發現實驗組患者在出血量、腸道功能恢復、住院時間、清楚淋巴結數方面明顯優于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。結論 對低位直腸癌的患者采用腔鏡下手術方法可以有效的減少出血量、住院時間和增加腸道功能恢復、清除淋巴結數，療效明顯，值得在臨床上推廣。

低位直腸癌；開腹手術；腹腔鏡治療；臨床療效

胃腸癌是日常生活中最常見的腫瘤之一，主要有不良的飲食和生活規律引起的，多見于男性，低位直腸癌是指腹膜反折以下的直腸發生了癌變，臨床上一般都采用手術切除進行治療[1]。多吃膳食纖維食物、少吃肉食、吃足夠的植物性食物都可以預防低位直腸癌的發生[2]。本研究主要圍繞開腹手術和腹腔鏡下手術對低位直腸癌患者的治療效果進行了比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年6月至2012年10月在我院接受治療的124名低位直腸癌的患者作為調查研究的對象，將他們隨機分為實驗組和對照組，每組62名患者。實驗組有女患者29名，男患33名，年齡48～70歲，平均年齡（58.1±0.5）歲；對照組有女患兒26名，男患兒36名，年齡48～70歲，平均年齡（59.6±0.8）歲。兩組患兒經過全面細致的檢查后均未發現其他重大系統疾病，同時兩組患兒在年齡，性別，發病原因，身體狀況等均無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對兩組直腸癌的患者在手術前均進行嚴格的身體檢查，并且在術前的3d左右提供患者半流質食物、清潔腸道、服用抑菌藥物，手術時兩組患者均采取頭低足高截石位，進行全身麻醉。在此基礎上給予對照組患者一般的開腹手術，給予實驗組患者腹腔鏡下手術，具體步驟如下：首先用五孔法在臍部、左右麥氏點和腹部的兩側進行0.5～2cm大小的鉆孔，將腸系膜、動靜脈進行分離，并把其下的淋巴結清除，切斷腸系膜下的血管和直腸的遠斷端，注意避免損傷輸尿管；然后清除骶骨胛前方的直腸及脂肪組織，將遠端的直腸系膜完全暴露并切除，在腫瘤塊下2～3cm左右處切斷腸管，在腹腔鏡下吻合切斷的腸管；最后用生理鹽水和5-FU沖洗傷口。

1.3 觀察指標

兩組患者采用不同手術方法進行治療，術后分析記錄兩組患者出血量、腸道功能恢復、住院時間、清除淋巴結數的情況。

1.4 統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件進行統計分析，計量資料采用T檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過不同方式的治療，實驗組患者在出血量、腸道功能恢復、住院時間、清除淋巴結數方面明顯優于對照組，統計學有意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 出血量、腸道功能恢復、住院時間、清楚淋巴結數比較

3 討 論

低位直腸癌是臨床上非常常見的一種癌癥，因為其發病率非常高，所以受到了醫學界和社會上的廣泛關注，其治療一般都采用的是手術切除，如何減少手術創傷，減輕患者的痛苦顯得尤為重要了[3]。傳統的手術都是進行開腹手術，創面大且不能全面的看到病變的位置，術后會有明顯的瘢痕存在，如果腫瘤在距肛門5cm左右處都要進行肛門切除，所以此種治療方法給患者的日常生活帶來了許多的不便。在該研究中我們采用了腹腔鏡下的手術切除，因為腹腔鏡可以非常清楚的顯露出病變的位置，對手術位置也可以進行局部的放大，使醫務人員更準確的找到組織間隙，減少了不必要的損傷和出血，對淋巴結的清掃也是非常有利的。因為采用腹腔鏡下手術時，所以切口只需要2cm左右和五個穿孔即可，而且手術是在一個相對密閉的空間進行的，使得場館與外界的空氣接觸少，減少了細菌和一些微粒物質進入腹腔的機會，降低了腹腔內異物污染的可能性，并且腸管黏膜和干燥的空氣接觸少也能防止黏膜變得干燥粗糙，減少手術牽拉時對臟器表面和腹腔黏膜的直接損傷和炎性反應的發生，所以采用腹腔鏡下的手術可以很大程度的減少腸梗阻和腸粘連等并發癥的發生。腹腔鏡手術對患者造成的傷口比較小，減少了術后應激反應的發生，恢復要比開腹手術的患者快，大大的縮短了住院的時間，減輕了患者的負擔。通過研究可發現，對低位直腸癌的患者采用腹腔鏡下手術后患者在出血量、腸道功能恢復、住院時間、清除淋巴結數方面明顯優于采用一般開腹手術，統計學有意義（P＜0.05）。通過以上的論述，對低位直腸癌的患者采用腔鏡下手術方法可以有效的減少出血量、住院時間和增加腸道功能恢復、清除淋巴結數。

[1] 曹其彬,胡三元.腹腔鏡與開腹結直腸癌手術對機體免疫功能的比較[J].中國普通外科雜志,2008,15(8):615-618.

[2] 范瑩,吳碩東,于宏,等.腹腔鏡結直腸癌根治術與同期開腹手術對比的單中心回顧性研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2009, 5(16):384-388.

[3] 顧愛東,郭克遜,周斌,等.腹腔鏡與開腹直腸前切除術治療直腸癌的療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(4):283-284.

R735.3+7

B

1671-8194（2013）21-0233-02