氨甲環酸配合縮宮素在預防產后出血的臨床應用

羅國妮

（廣西河池天峨縣人民醫院，廣西 河池 547300）

氨甲環酸配合縮宮素在預防產后出血的臨床應用

羅國妮

（廣西河池天峨縣人民醫院，廣西 河池 547300）

目的 探討聯合應用氨甲環酸和縮宮素對預防產后出血的有效性及安全性。方法 選擇2008年1月至2011年12月我院住院分娩的產婦400例，隨機分成兩組，分別采用A組及B組，二組均于胎肩娩出后靜脈注射縮宮素20U，用生理鹽水稀釋，A組加用氨甲環酸注射液1g，加入5%葡萄糖500mL中滴注。用容積法及稱重法分別測量產婦胎盤娩出時即時出血量及產后2h出血量，兩部分相加為總出血量。結果 胎盤娩出時即時出血量兩組間比較，差異無顯著性（P＞0.05），產后出血量和總出血量兩組之間比較，A組平均為129.7mL和243.3mL。B組平均為168.5mL和308.1mL。兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。結論 氨甲環酸配合縮宮素可有效預防產后出血量，是一種安全、有效的防治產后出血的方法。

氨甲環酸；縮宮素；產后出血

產后出血是分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因的首位[1]。產后出血的四大原因中，子宮收縮乏力性出血占首位，約占產后出血的2/3[2]，縮宮素通過促進子宮收縮可有效預防和治療產后出血，但在胎兒娩出后正常胎盤剝離時，大量組織激活物在胎盤剝離面局部進入血液，短時間內纖溶作用亢進，造成了出血量增多，氨甲環酸是賴氨酸合成衍生物，它通過可逆性阻斷纖溶酶分子上的賴氨酸結合點而發揮抗纖維蛋白溶解作用，可用于治療多種出血性疾病，我院自2008年1月至2011年12月應用氨甲環酸配合縮宮素以防止產后出血，收到顯著臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年12月在我院住院分娩的產婦中選擇均為足月妊娠，單胎，頭位，無產前出血、巨大兒、妊娠合并高血壓、血栓栓塞及其他嚴重的內外科并發癥的產婦400例，將孕婦隨機分成二組，氨甲環酸配合縮宮素組（A組）200例，縮宮素組（B組）200例，兩組病例年齡、身高、體質量，孕次、孕周、第一及第二產程時間、和新生兒體質量均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 用藥方法

兩組均于胎肩娩出后靜脈注射縮宮素20U，用生理鹽水20mL稀釋，A組加用氨甲環酸注射液1g，加入5%葡萄糖液中滴注。

1.3 臨床檢查項

分別檢測并記錄第三產程時間、第三產程出血量、第四產程出血量，兩部分相加為總出血量。當胎兒娩出后羊水流盡時立即向產婦臀下置一產盤，直接收集順會陰流出的血液，至產后2h。均以容積法計算產后出血量。

1.4 統計學方法

收據統計采用t檢驗及χ2檢驗。

2 結 果

2.1 產程情況

兩組在第三產程持續時間，第三產程出血量差異無統計學意義，P＞0.05，第四產程出血量A組少于B組，差異有統計學意義，P＜0.01。見表2。

表2 兩組觀察指標情況比較

2.2 安全性

兩組均無血栓發生。

3 討 論

氨甲環酸用于防止產后出血的可行性：氨甲環酸英文名稱：Tranexamic Acid化學名稱：對氨甲基環己烷甲酸、反式-4-氨甲基-環己烷甲酸。能與纖溶酶和纖溶酶原上的纖維蛋白親和部位的賴氨酸結合部位（LBS）強烈吸附，阻抑了纖溶酶、纖溶酶原與纖維蛋白結合，從而強烈地抑制了由纖溶酶所致纖維蛋白分解，起到抗纖溶效果，從而起到止血作用。氨甲環酸半衰期約為3.1h，作用短暫，24h后70%以原形經尿排出，無持續作用。本試驗顯示第三產程持續時間差異無統計學意義，與氨甲環酸藥理作用有關，其是通過抑制纖溶酶作用而止血、與縮宮素促進子宮收縮而止血不同，故對產程無影響。在第三程出血量差異無統計學意義，與氨甲環酸用藥后血藥高峰在15min以上，而第三產程平均時間10min之內，藥物尚難以顯示效果[3]。而第四產程出血量減少的效果則較明顯，兩組比較差異有顯著性，P＜0.01，可見臨床上氨甲環酸配合縮宮素可有效預防產后出血量，是一種安全、有效的防治產后出血的方法。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:224-227.

[2] 楊夢庚.子宮收縮乏力性產后出血的防治[J].中國實用婦科與產科雜志,1993,9(4):197.

[3] 王學鋒,王鴻.利用血栓與止血的檢測及應用[M].上海:上海圖書出版公司,2002:124-125.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）21-0204-01