PET-CT在診斷卵巢癌中的臨床應用價值

朱劍峰邱 剛朱紅靜李志輝趙自立孔維慧羅俊敏王國申

（1 河南大學淮河醫院，河南 開封 475000；2 開封市第一人民醫院，河南 開封 475000）

PET-CT在診斷卵巢癌中的臨床應用價值

朱劍峰1邱 剛2朱紅靜1李志輝1趙自立1孔維慧1羅俊敏1王國申1

（1 河南大學淮河醫院，河南 開封 475000；2 開封市第一人民醫院，河南 開封 475000）

目的 探討PET-CT在卵巢癌診斷中的價值。方法 回顧性分析50例卵巢癌患者在術前進行PET-CT及常規影像學診斷結果，以術后病理回報結果為標準，對比兩種診斷方法的特異性、靈敏度、準確性、陽性預測率及陰性預測率。結果 在對卵巢癌的診斷中觀察組的敏感性（89.47%）及陰性預測（83.33%）均高于的對照組的75%和63.6%，二者比較有顯著差異（P＜0.05）。在對淋巴結轉移情況的比較中，觀察組的敏感性（79.11%）及準確性（90.62%），高于對照組的54.21%和71.35%，二者比較有顯著差異（P＜0.05）。結論 PETCT在早期能夠更加敏感地發現癌變組織及淋巴結轉移情況，指導臨床手術方案。

PET-CT；卵巢癌；診斷

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤，由于早期無明顯癥狀，同時缺乏具有特異性的確診手段，大多是卵巢癌患者就診時已屬晚期，錯失了手術的最佳時期，嚴重影響到患者的預后[1-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性研究50例術后病理均診斷為卵巢癌患者，在術前進行PETCT及常規影像學診斷（CT及CA125）結果。患者年齡31～77歲，平均47歲。

1.2 具體方法

觀察組25例患者進行PET-CT進行診斷，于檢查前先禁食4～6h，將空腹血糖控制在7 mmol/L內。在安靜、避光、平臥15min后注射示蹤劑，劑量為370～550Mbq。靜臥40min后，先對患者進行膀胱排空然后進行CT掃描，以消除膀胱尿液放射性對圖像分析診斷的影響。PET圖像重建采用有序子集最大期望值迭代法。CT重建采用標準重建法，將PET和 CT 圖像傳送到工作站，進行圖像對位融合顯示。所有PET/CT融合圖像、PET圖像和平掃CT 圖像都通過融合軟件進行幀對幀對比分析。對照組25例患者先行常規CT影像學診斷，并行血清CA125檢測。

1.3 評價指標

①比較兩組診斷卵巢癌的特異性、靈敏度、陽性預測率及陰性預測率。通過與組織病理結果進行對照，靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）*100%。特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數））×100%。陽性預測率是真陽性所占的比率。陰性預測率是真陰性所占的比率。②比較兩種方法明確淋巴結轉移情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS13.0進行統計學分析，組間比較使用t檢驗，當P＜0.05時，差異無統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組診斷卵巢癌的敏感性、特異性、陽性預測性及陰性預測性。通過與病理組織學結果進行對照，觀察組：敏感性：89.47%，特異性：71.43%，陽性預測：89.47%，陰性預測：83.33%，而對照組：敏感性：75%，特異性：77.78% 陽性預測85.71%，陰性預測63.6%，兩種檢測方法敏感性及陰性預測率有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 診斷結果與組織學病理檢測結果的比較

2.2 比較兩組對淋巴結轉移的診斷

術中發現有13例出現36處淋巴結轉移，觀察組：敏感性： 87.96%，特異性：79.11%，準確性：90.62%，陽性預測率：85.67%，陰性預測率：65.12%，而對照組：敏感性：54.21%，特異性：69.31%，準確性：71.35%，陽性預測率：81.23%，陰性預測率63.18%，兩種檢測方法比較敏感性及準確性有顯著統計學差異（P＜0.05）。

3 結 論

大多數卵巢癌因為發現時往往到了晚期，錯失了最佳的治療時期，所以死亡率居惡性腫瘤之首，5年存活率僅為30%左右。目前診斷手段主要是生化學（CA-125、CA-199等）及常規影像學（B超、CT）檢查，但是腫瘤標志物靈敏度較低，而B超或CT、MRI診斷的特異性尚不能令人滿意。而且腹膜后淋巴結對于卵巢癌的診斷分期非常重要，而且關系到患者的預后，所以早期準確檢測淋巴結是否存在轉移對臨床分期、制定手術計劃有重要意義。 PET能夠從細胞代謝的角度在細胞形態發生改變的早期發現病變，PET/CT集功能成像與結構成像于一身，一次掃描可以完成全身PET和CT檢查，既彌補了CT定性困難的不足，又解決了PET定位不精確的缺陷，大大提高了診斷的敏感性和準確性。

綜上所述，PET-CT能夠更加敏感地發現癌變組織及腹膜后淋巴結轉移情況，明確卵巢癌的分期，對臨床手術方案的制定具有指導作用。

[1] 趙軍,林祥通.關于PET/CT 臨床應用的若干問題[J].中華核醫學雜志,2005,25(2):69-71.

[2] Zhao J,Lin XT,Wu XH,et al.Detection of occult metastasis of recurrent ovarian cancer using integrated FDG PET/CT[J].J Nucl Med,2005,46(5):196.

[3] 董孟杰,林祥通,趙軍.PET/CT 在卵巢癌中的臨床應用價值[J].國外醫學放射醫學核醫學分冊,2005,29(5):209-213.

[4] Makhija S,Howden N,Edwards R,et al.Positron emission tomography/computed tomography imaging for the detection of recurrent ovarian and fallopian tube carcinoma:a retrospective review[J]. Gynecol Oncol,2012,85(1):53-58.

[5] Nanni C,Rubello D,Farsad M,et al.18F-FDG PET/CT in the evaluation of recurrent ovarian cancer:a prospectivestudy on forty-one patients[J].Eur J Surg Oncol,2005,31(7):792-797.

R737.31

B

1671-8194（2013）21-0194-02