順產接生會陰傷口側切與縱切的比較

唐建秀 劉繼利*

（重慶市渝北區人民醫院，重慶 401120）

順產接生會陰傷口側切與縱切的比較

唐建秀 劉繼利*

（重慶市渝北區人民醫院，重慶 401120）

目的 探討利用合適的會陰切開方法，減輕產婦產前產后身心痛苦，保障母嬰安全。方法 對醫院2010年1月至2011年12月順產接生并行會陰切開的1253例產婦切開方法的選擇及效果進行對比。結果 會陰側切裂傷風險小，恢復較慢，縫線不吸收并發癥發生率高，產婦下床活動疼痛感較強，對助產技術熟練程度要求不高；會陰正中切開裂傷風險大，恢復較快，縫線不吸收并發癥發生率0，產婦下床活動疼痛感弱或無感覺，對助產技術熟練程度要求高。結論 助產士在順產接生時選擇合適的會陰切開方法很關鍵，恰當的選擇可以縮短第二產程，加速分娩，防止會陰裂傷，提早會陰傷口康復，有利于產婦身心健康，同時對助產技術提出了更高的要求。

順產；會陰切開方法；效果比較

會陰切開及縫合術是產科常用的手術之一，目的在于縮短第二產程，加速分娩，防止嚴重會陰裂傷。近年來，由于胎兒普遍偏大，加之人們對優生優育認識的不斷提高，為避免并發癥的發生，我國初產婦自然分娩會陰切開率已達80%[1]。然而，要取得手術的良好效果，除與手術適應證的正確選擇和細致的術后護理有關外，更重要的是正確而熟練的手術操作，如果術中稍有失誤，常可造成嚴重后果，甚至威脅到母嬰的生命[1]。現將我院順產接生會陰傷口切開方法的選擇及效果對比情況匯報如下。

1 資料與方法

2010年1月至2011年12月，我院共順產接生1521例，1253例行會陰切開，其中側切1032例，縱切221例。其切開方法選擇及效果對比見表1。

2 結果比較

由表1可見，會陰側切優點是：切口延長裂傷（特別是Ⅲ°）風險較小，適應證較寬，對助產技術熟練程度要求不高，助產人員承受的壓力小。缺點：傷口恢復較慢，縫線不吸收并發癥發生率高，產婦下床活動疼痛感較強；會陰正中切開優點是：傷口易縫合（無Ⅲ°裂傷的情況下），恢復快，縫線不吸收并發癥幾乎不發生，產婦下床活動疼痛感弱或無感覺，缺點：適應證較窄，傷口延長裂傷風險大，對助產技術熟練程度要求高，易對助產人員造成心理負擔。

3 討論及體會

順產接生時會陰切開方法應根據每位產婦具體情況及助產人員技術熟練水平選擇。助產技術不嫻熟、體力較差的助產人員不宜行會陰正中切開，以免得不償失，給產婦造成損傷及痛苦；產前估計胎兒較大、產婦骨盆出口較狹窄、恥骨弓過低、以及行產鉗助產或胎吸助產時都不宜行會陰正中切開，以免會陰傷口延長造成Ⅲ°裂傷；只有在產婦骨盆出口寬敞，會陰體較高，胎兒估計不大，助產技術嫻熟的情況下，才能行會陰正中切開，達到為產婦減輕痛苦的目的。

表1 切開方法選擇及效果對比

另外，行會陰切開還要選擇恰當的時機，切開過早，易出血、易感染；過晚，會陰體粘膜及肌肉層早已自然裂傷，失去了切開的意義，縫合時易造成對合不整齊。

還有就是切開后正確的保護方法也非常重要，我院1名助產士習慣在接生時用拳頭堵會陰，致6例產婦會陰切口延長裂傷，經糾正讓其右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂托會陰部[2]在宮縮時保護會陰后切口延長裂傷機會減少。

由此可見，助產士在順產接生時選擇合適的會陰切開方法很關鍵，恰當的選擇可以縮短第二產程，加速分娩，防止會陰裂傷，提早會陰傷口康復，有利于產婦身心健康，同時對助產技術提出了更高的要求。

[1] 梁忠英,馮艷玲.會陰切開及縫合術的失誤分析及其防治[J].中國實用醫藥,2011,6(21):111.

[2] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2005:76,77.

R714.2

B

1671-8194（2013）21-0181-02

*通訊作者：E-mail：1056112889@qq.com