地佐辛應用與臨床全麻蘇醒的療效分析

馬愛兵 田 野 劉建新 毛英麗

（吉化集團公司總醫院，吉林 吉林 132021）

地佐辛應用與臨床全麻蘇醒的療效分析

馬愛兵 田 野 劉建新 毛英麗

（吉化集團公司總醫院，吉林 吉林 132021）

目的 分析地佐辛在全麻蘇醒患者的應用中的臨床效果。方法 取本院外科于2008年4月至2011年4月收治的118例進行全麻手術治療的患者，隨機分為觀察組和對照組各59例。對照組59例患者使用丙泊酚2.2mg/kg，瑞芬太尼4.3μg/kg進行全麻誘導，術中間斷性吸入七氟烷（1%～3%）維持血流動力學的穩定，于手術結束前15min停止七氟烷的吸入，前5min停止丙泊酚與芬太尼的注射，等待患者蘇醒，觀察組59例患者除使用與對照組一樣的麻醉方式、用藥之外，在全麻蘇醒期加用地佐辛。比較兩組在全麻蘇醒期各項指標及不良反應發生率等的差異。結果 觀察組的各項指標均優于對照組，兩組比較有統計學差異，P＜0.05；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，二者比較有統計學差異，P＜0.05。結論 地佐辛可縮短手術治療患者的全麻蘇醒時間和拔管時間等，減少不良反應的發生，有助于提高麻醉安全性，值得在臨床麻醉中廣泛推廣使用。

地佐辛；全麻蘇醒

目前由于各類疾病的多發，手術治療成為一種主要的有效治療的方式，隨著外科技術的發展，麻醉學科也隨之飛速前進，目前臨床較大手術多使用全身麻醉，力求患者在安全舒適的條件下接受治療[1]。在手術結束后，隨著短效麻醉藥藥性的減退，患者的痛覺逐漸得到恢復，疼痛感逐漸增強，導致患者在全麻蘇醒期較多的出現躁動不安等現象，有的患者甚至撕裂傷口，導致術后出血等不良反應。同時，患者術后的這種應激反應增加了發生心腦血管意外的幾率，威脅患者生命安全。關于手術治療患者的全麻蘇醒期藥物的正確使用，是臨床麻醉學科一直以來關注的重點[2]。地佐辛是一類人工制成的阿片類受體的激動-拮抗藥物，該藥靜注后起效很快，可用于術后鎮痛，減少全麻蘇醒期患者煩躁，維持其心血管系統的穩定，有很好的臨床效果。本文主要分析了地佐辛在全麻蘇醒患者的應用中的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院外科于2008年4月至2011年4月收治的118例進行全麻手術治療的患者，隨機分為觀察組和對照組各59例。觀察組59例患者中，男性28人，占47.5%，女性31人，占52.5%，年齡34～67歲，平均（42.3 ±5.3）歲，體質量54～77kg，平均（63.2±5.8）kg；對照組59例患者中，男性32人，占54.2%，女性27人，占45.8%，年齡31～63歲，平均（39.8±4.9）歲，體質量57～81kg，平均（65.1±6.2）kg。兩組患者均無重大心肺系統疾病。

1.2 方法

①對照組：對照組59例患者使用丙泊酚2.2mg/kg，瑞芬太尼4.3μg/kg進行全麻誘導，術中間斷性吸入七氟烷（1%～3%）維持血流動力學的穩定，于手術結束前15min停止七氟烷的吸入，前5min停止丙泊酚與芬太尼的注射，等待患者蘇醒。②觀察組：觀察組59例患者除使用與對照組一樣的麻醉方式、用藥之外，在全麻蘇醒期加用地佐辛，具體如下：于患者手術結束時緩慢靜脈注入0.1mg/kg地佐辛，觀察患者的蘇醒時間、拔管時間和患者出現躁動嘔吐等的發生次數。

1.3 判斷指標

①全麻蘇醒期的相應指標：觀察兩組患者全麻蘇醒期的蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間，比較是否具有差異。②全麻蘇醒期不良反應：觀察兩組患者在全麻蘇醒期發生的不良反應情況，如惡心嘔吐、頭痛、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留等，比較是否具有差異。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件spss18.0對所得數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

兩組患者的一般情況如性別、年齡、體質量等無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 全麻蘇醒期的相應指標

觀察組59例患者，平均蘇醒時間（7.42±3.24）h，平均呼吸恢復時間（7.01±3.47）h，平均拔管時間（7.67±2.69）h；對照組59例患者，平均蘇醒時間（8.76±3.63）h，呼吸恢復時間（8.24±3.26）h，拔管時間（8.39±3.21）h。觀察組的各項指標均優于對照組，兩組比較有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組與對照組的各項指標比較

2.3 全麻蘇醒期不良反應

觀察組全麻蘇醒期發生不良反應5例，占8.5%，其中惡心嘔吐2例、頭痛1例、呼吸抑制0例、皮膚瘙癢1例、尿潴留1例；對照組全麻蘇醒期發生不良反應17例，占28.8%，其中惡心嘔吐6例、頭痛5例、呼吸抑制2例、皮膚瘙癢3例、尿潴留1例。經對癥治療后均好轉，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，二者比較有統計學差異，P＜0.05。見表3。

表3 觀察組與對照組不良反應發生情況比較

3 討 論

臨床全麻術蘇醒期不良反應的發生已經成為限制麻醉學科發展的難點，由于術后蘇醒期麻醉藥物的藥性逐漸消失，患者的疼痛感覺漸強，導致患者出現躁動、惡心嘔吐等不良反應[3]，甚至出現尿潴留、呼吸抑制等嚴重反應，降低了手術治療的療效和麻醉的安全性。目前麻醉科在全麻患者的蘇醒期多使用靜脈注射地佐辛，減少患者疼痛感覺，降低其出現躁動、呼吸抑制等不良反應，使患者在舒適的感覺中度過全麻蘇醒期，開始術后的康復過程[4]。

本文主要分析地佐辛在全麻蘇醒患者的應用中的臨床效果，結果顯示：觀察組平均蘇醒時間（7.42±3.24）h，呼吸恢復時間（7.01± 3.47）h，拔管時間（7.67±2.69）h；對照組平均蘇醒時間（8.76± 3.63）h，呼吸恢復時間（8.24±3.26）h，拔管時間（8.39±3.21）h。觀察組的各項指標均優于對照組，兩組比較有統計學差異，P＜0.05；觀察組全麻蘇醒期發生不良反應5例，占8.5%，對照組全麻蘇醒期發生不良反應17例，占28.8%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，二者比較有統計學差異，P＜0.05。

可見，在臨床全麻患者術后蘇醒期內加用地佐辛，可有效縮短患者的蘇醒時間、拔管時間，同時有效降低不良反應的發生率，增加麻醉安全性，提高臨床治療效果，值得在臨床麻醉中廣泛推廣使用。

[1] 鄧碩曾.應激與無應激麻醉[J].臨床麻醉學雜志,2009,25(9):574-575.

[2] 葉鐵虎,羅愛倫.當代麻醉藥理學叢書一靜脈麻醉藥[M].西安:世界圖書出版公司,2008:210-212.

[3] 徐紅娟.面罩吸入七氟烷聯合地佐辛在乳腺腫塊切除手術中的應用[J].中國現代醫生2010,48(32):94.

[4] 莊心良,曾因明,陳伯鑾.現代麻醉學[M].北京:人民衛生出版社, 2010:514-516.

R614.2

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1671-8194（2013）21-0142-02