腦出血急性期患者的臨床護(hù)理措施研究

蔡月梅

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 漯河 462400）

腦出血急性期患者的臨床護(hù)理措施研究

蔡月梅

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 漯河 462400）

目的 研究腦出血急性期患者的臨床護(hù)理措施。方法 對(duì)我院外科2010年7月至2012年7月收治的50例腦出血急性期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)護(hù)理工作的滿意率較高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床采取有針對(duì)性的個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠顯著降低腦出血急性期患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意率，值得在臨床廣為推廣。

腦出血急性期患者；臨床護(hù)理措施

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2010年7月至2012年7月收治的50例腦出血急性期患者，其中有26例男性患者，24例女性患者，年齡在37～77歲，平均年齡為（59.3±3.5）歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間在4～12h，平均為（8.2± 1.6）h。手術(shù)之前有11例患者神志清醒，16例患者嗜睡，14例患者淺昏迷，7例患者中度昏迷，2例患者深度昏迷；手術(shù)之前對(duì)其進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)有14例患者皮質(zhì)下出血，12例患者殼核出血，8例患者丘腦出血，4例患者小腦出血，12例患者破入腦室。將這50例患者作為觀察組，隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至手術(shù)時(shí)間、出血部位等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予對(duì)照組患者有針對(duì)性的個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 保持患者呼吸道通暢

將床頭抬高15°～30°，以有利于顱內(nèi)靜脈回流并對(duì)口腔分泌物或嘔吐物進(jìn)行及時(shí)的清除。讓患者適當(dāng)吸氧，定時(shí)輕輕為其翻身拍背，對(duì)分泌物的阻塞現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防和避免，從而使氣道通暢得到切實(shí)的保障。

1.2.2 口腔護(hù)理

用3%雙氧水棉球或冷開水、生理鹽水等認(rèn)真擦洗患者的口腔，每天2次。如果患者口唇干裂，則應(yīng)該將石蠟油涂在其口唇上；如果患者戴假牙，則應(yīng)該將其取下認(rèn)真清洗；如果患者有真菌感染，則應(yīng)該將制霉菌素油膏涂在其口腔上；如果患者口腔黏膜破損，則應(yīng)該將龍膽紫涂抹在其口腔上。

1.2.3 大小便護(hù)理

如果患者患有尿潴留或尿失禁，則應(yīng)該將導(dǎo)尿管留置在患者體內(nèi)，從而使尿路通暢和正確記錄水分出入量得到切實(shí)的保證，每4小時(shí)1次，保證無菌操作，并定期用呋喃西林溶液（1∶2000）或高錳酸鉀溶液（1:5000）對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，保證尿道口、會(huì)陰部清潔；如果患者大小便失禁，則應(yīng)該為其墊好尿布，并定期及時(shí)更換。如果患者的皮膚出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象，則應(yīng)該用溫水對(duì)患處進(jìn)行認(rèn)真的清洗，并用軟毛巾擦干，將氧化鋅軟膏涂在其上，從而對(duì)皮膚進(jìn)行有效的保護(hù)；如果患者有便秘，則讓其服用緩瀉劑，以使患者的大便通暢得到切實(shí)的保證[1]。

1.2.4 眼睛護(hù)理

如果患者昏迷，則常會(huì)由于眼瞼閉合不全而出現(xiàn)角膜外翻干燥的現(xiàn)象，同時(shí)在異物的刺激下會(huì)發(fā)生角膜潰瘍、角膜炎等，因此應(yīng)該用生理鹽水棉球?qū)颊叩难劬M(jìn)行良好的清潔，每天1次；如果患者長期昏迷，則應(yīng)該在其眼睛上涂抹抗生素眼膏，并用油紗布遮蓋。

1.2.5 腦部護(hù)理

如果患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的意識(shí)障礙、頭暈等體征，那么其生命安全就將會(huì)受到嚴(yán)重的威脅；如果患者出現(xiàn)體溫急速升高的情況，則應(yīng)該給予患者持續(xù)降低腦溫或壓低溫治療，從而將患者的腦細(xì)胞耗氧量降低到合理程度[2]。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理

如果治療或護(hù)理不當(dāng)，腦出血急性期患者就會(huì)出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，這時(shí)醫(yī)院護(hù)理人員就應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)對(duì)患者病房的管理，將交叉感染的發(fā)生率降低到最低限度；在患者臥床休息期間經(jīng)常幫患者翻身變換體位等，并保持患者皮膚的清潔和干燥，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.7 心理護(hù)理

醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的不同心理狀態(tài)給予其有針對(duì)性的心理護(hù)理。如果患者情緒不穩(wěn)定，有焦慮、恐懼等心理，則應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者溝通和交流，將腦出血病癥的相關(guān)治療和護(hù)理措施耐心講解給患者，并說明該病和情緒、活動(dòng)量等的關(guān)系，將患者焦慮、恐懼等心理有效消除掉，從而對(duì)其激動(dòng)情緒進(jìn)行有效的預(yù)防和避免，使穩(wěn)定的血壓得到有效的保持，為臨床治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并取得患者的積極主動(dòng)配合。

1.2.8 出院指導(dǎo)

腦出血患者通常都會(huì)出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等，因此醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該在患者恢復(fù)期幫助患者進(jìn)行合理的功能訓(xùn)練。在患者出院時(shí)，將訓(xùn)練能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行逐步的改善、訓(xùn)練的方法等耐心細(xì)致地講解給患者及其家屬，囑咐其出院后堅(jiān)持訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用調(diào)查問卷的形式對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，問卷答案分為“很滿意”、“較滿意”、“一般”三個(gè)選項(xiàng)，總滿意為很滿意和極滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用率或百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較。如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28%。和對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例/%）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為80%。和對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率較高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較（例/%）

3 討 論

臨床采取有針對(duì)性的個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠顯著降低腦出血急性期患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意率，值得在臨床廣為推廣。

[1] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:278.

[2] 張娟,蓋全武,孫宏敏,等.腦出血急性期患者血壓變化特點(diǎn)與護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2011,8(6):19-20.

R473.74

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1671-8194（2013）21-0378-02