腰間盤(pán)突出癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

呂 琪

（吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

腰間盤(pán)突出癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

呂 琪

（吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 對(duì)腰間盤(pán)突出病癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行研究分析。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的130例腰間盤(pán)突出患者，隨機(jī)將其分成護(hù)理組與對(duì)照組兩組，每組65例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 由結(jié)果可以看出護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，并且其出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較低。結(jié)論 根據(jù)患者的自身狀況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效提升患者的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提升其生活質(zhì)量。

腰間盤(pán)突出；圍手術(shù)期；護(hù)理

腰間盤(pán)突出病癥就是指腰間盤(pán)的纖維環(huán)損壞，髓核突出后使神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)受到壓迫與損傷的一種綜合病癥[1]。時(shí)常對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。而對(duì)于病癥多次發(fā)作，或者是神經(jīng)壓迫癥狀較為嚴(yán)重的患者，通常采用手術(shù)治療，而在此過(guò)程中，對(duì)患者的護(hù)理具有較為重要的作用。選取我院收治的65例腰間盤(pán)突出患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施，并取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年1月收治的130例腰間盤(pán)突出患者，其中男患者52例，女患者38例；年齡32～81歲，平均年齡61.4歲。65例患者均采用全麻醉，然后實(shí)施髓核摘除手術(shù)。隨機(jī)將130例患者分成護(hù)理組與對(duì)照組兩組，每組65例。同時(shí)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。兩組患者的基本情況沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)治療前需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，①心理護(hù)理：腰間盤(pán)突出患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰腿不變狀況，對(duì)其日常生活造成了嚴(yán)重影響。同時(shí)由于患者缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，所以會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕等負(fù)面情緒。而且實(shí)施手術(shù)治療具有一定風(fēng)險(xiǎn)，更加提升其自身的顧慮[2]。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行熱情接待，主動(dòng)與其交談，對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的必要性進(jìn)行講解，并以相應(yīng)治愈的患者進(jìn)行舉例。同時(shí)對(duì)相關(guān)的知識(shí)、治療方法以及預(yù)后狀況進(jìn)行說(shuō)明，以降低患者的心理負(fù)擔(dān)，從而使其能夠較好的配合治療；②飲食、起居護(hù)理：手術(shù)治療前讓患者對(duì)俯臥位進(jìn)行練習(xí)，并對(duì)平臥位的進(jìn)食以及大小便進(jìn)行鍛煉，有利于患者手術(shù)后進(jìn)行平臥休息。對(duì)于床上排便較為困難的患者，可以運(yùn)用短期導(dǎo)尿。進(jìn)行手術(shù)治療前，需要灌腸進(jìn)行相應(yīng)清潔，使患者在手術(shù)治療后的幾天里沒(méi)有大便。此外手術(shù)治療前需要禁食禁飲10～12h。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)治療后需要實(shí)施的護(hù)理包括：①術(shù)中情況的了解：在患者回到病房后，護(hù)理人員需要對(duì)其術(shù)中狀況進(jìn)行了解，通過(guò)對(duì)麻醉、手術(shù)記錄進(jìn)行閱讀。以對(duì)形影狀況進(jìn)行了解，以對(duì)患者制定相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理出，使腦髓液的壓力減小。②體位：手術(shù)治療后，患者需要采用俯臥位6h，同時(shí)需要注意避免患者的眼睛、插管受壓，防治插管出現(xiàn)脫落狀況。患者的雙腿應(yīng)該略有彎曲，膝蓋下面墊軟墊，使其雙腳大概墊高30°左右。每2h對(duì)患者的生命體征進(jìn)行1次測(cè)量，直至平穩(wěn)；③引流護(hù)理：實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，治療過(guò)程中出血量較大，切口處需要采用引流管進(jìn)行引流24～48h，并且需要對(duì)引流狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其是手術(shù)治療后的6h內(nèi)，以防止引流管出現(xiàn)折疊、壓迫、成角現(xiàn)象，導(dǎo)致引流不暢通。而進(jìn)行引流就是為了避免切口內(nèi)出現(xiàn)變形血腫，對(duì)脊髓造成壓迫，需要再次實(shí)施手術(shù)治療的現(xiàn)象。同時(shí)需要對(duì)引流量進(jìn)行觀察記錄，如果引流量過(guò)高，應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行緊密觀察，以及時(shí)對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充。如果每小時(shí)引流量＞100mL，需要向醫(yī)師報(bào)告，注意可能出現(xiàn)活動(dòng)性出血狀況[3]；③疼痛護(hù)理：手術(shù)治療后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，對(duì)治療效果造成影響。所以治療后需要使用相應(yīng)藥物對(duì)疼痛進(jìn)行預(yù)防，而不是在患者不能忍受時(shí)再給藥；④飲食護(hù)理：手術(shù)治療后，需要對(duì)患者制定相應(yīng)的飲食方案，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。同時(shí)讓患者多進(jìn)食一些高蛋白、富含維生素、容易消化的食物，以促進(jìn)患者切口的愈合以及骨質(zhì)的生長(zhǎng)。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

手術(shù)治療后需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理：①直腿抬高：手術(shù)治療后第2天，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉，避免神經(jīng)根出現(xiàn)粘連現(xiàn)象[4]。開(kāi)始時(shí)維持相應(yīng)度數(shù)堅(jiān)持3～5min，當(dāng)疼痛得到相應(yīng)緩解后，可以將高度增加到90°。每次幫助患者進(jìn)行相應(yīng)鍛煉后，需要囑咐其每小時(shí)抬腿60次，每天要多余500次；②對(duì)腰背肌進(jìn)行鍛煉：手術(shù)治療后1周對(duì)患者的腰背肌的鍛煉進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，以患者的基本情況采用相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)詳細(xì)、耐心的將動(dòng)作要領(lǐng)對(duì)患者進(jìn)行講解，并作出標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作示范。在鍛煉的過(guò)程中需要由慢到快、由簡(jiǎn)單到繁瑣，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量逐漸增加。通常其鍛煉時(shí)間為3個(gè)月，使患者的腰背肌功能得到相應(yīng)恢復(fù)，可以進(jìn)行正常的生活與工作；③下床活動(dòng)：手術(shù)治療后2～3d可以協(xié)助患者下床進(jìn)行相應(yīng)活動(dòng)，有利于促進(jìn)患者軟組織的恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。下床行走的過(guò)程中，需要讓患者采用保護(hù)性姿勢(shì)，每天鍛煉10～15min，避免腰肌受損。此外，還需要注意由于長(zhǎng)期臥床，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血壓狀況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，并遵照Nakai標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行分級(jí)：①優(yōu)：患者的臨床癥狀全部消失，可以進(jìn)行正常的生活與工作；②良：患者的臨床癥狀基本消失，日常生活過(guò)程中偶爾會(huì)出現(xiàn)腰痛或者是下肢酸痛現(xiàn)象；③可：患者的臨床癥狀得到明顯改善，但是還有輕微的腰痛或者是下肢酸痛狀況，不可以進(jìn)行正常的生活與工作；④差：患者的臨床狀況沒(méi)有明顯改善，不能進(jìn)行正常的生活與工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)應(yīng)用S描述，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較（表1）。由結(jié)果可以看出護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理效果比較n（%）

對(duì)兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況進(jìn)行比較（見(jiàn)表2）。由結(jié)果可以看出對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率明顯比護(hù)理組高（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較n（%）

3 結(jié) 論

對(duì)腰間盤(pán)突出患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的具體情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)速度[6]。本研究中護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯比對(duì)照組好，并且其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較低。因此，對(duì)患者實(shí)施一系列的精心護(hù)理，可以有效提升患者的治療效果，降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提升患者的恢復(fù)速度，使其可以恢復(fù)正常的生活與工作，對(duì)病癥恢復(fù)有著十分重要的作用。筆者認(rèn)為患者的恢復(fù)狀況不僅需要看醫(yī)師的技術(shù)水平，護(hù)理水平也十分重要。所以需要對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理措施，以提升護(hù)理效果。

[1] 焦安瑞,張晶,林生娥.腰椎間盤(pán)突出癥38例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(15):213-214.

[2] 黃祖霞,胡澤元,鄭春燕.腰椎間盤(pán)突出癥89例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,(32):7974-7975.

[3] 支琴,朱莉敏.腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期綜合護(hù)理41例[J].中醫(yī)正骨,2011,23(7):78-79.

[4] 朱巧云.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35):92-93.

[5] 湯必美,孫德霞.健康教育流程表在腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(13):185-186.

[6] 徐玉蓮,劉會(huì).腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(24):158-159.

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1671-8194（2013）21-0343-02