個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及控制并發(fā)癥中的效果觀察

吳疊恩 陳倩萍

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及控制并發(fā)癥中的效果觀察

吳疊恩 陳倩萍

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

目的 評(píng)價(jià)個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及控制并發(fā)癥中的效果，探討其臨床適用性。方法 選擇從2010年5月至2012年10月于我院就診的 90例高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組給予高血壓病的常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，并對(duì)患者飲食方面、心理等多方面實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。1年后，比較兩組患者血壓控制情況及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓和收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血肌酐、心律失常等指標(biāo)變化也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的血壓控制有顯著性效果，而且可以有效的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者今后的生活質(zhì)量，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

個(gè)體化護(hù)理；老年高血壓；并發(fā)癥

隨著我國(guó)人口老齡化的加重，高血壓在我國(guó)的發(fā)病率依然呈上升趨勢(shì)，它作為一種慢性病，是危害人類(lèi)生命健康的重要疾病之一。有研究證明老年高血壓患者在用藥的同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)，可以取得滿(mǎn)意的療效[1]。我院基于此也結(jié)合自身?xiàng)l件研究了個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及控制并發(fā)癥中的效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇從2011年5月至2012年10月于我院就診的 90例高血壓患者，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方案的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組：男22例，女23例；年齡45～65歲，平均（52.4±6.6）歲；體質(zhì)量46～83kg，平均（64.3±9.7）kg；病程3～12年，平均（8.4±4.6）年。實(shí)驗(yàn)組：男21例，女25例；年齡45～65歲，平均（51.2±7.8）歲；體質(zhì)量45～84kg，平均（62.7±9.2）kg；病程3～11年，平均（8.1±3.9）年。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：45例患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括出入院基本指導(dǎo)和注意事項(xiàng)，血壓的定期監(jiān)測(cè)，醫(yī)囑的認(rèn)真執(zhí)行等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個(gè)體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，具體包括：個(gè)體飲食方面護(hù)理：患者囑咐患者少食油脂多的食物，少攝入動(dòng)物脂肪或油脂，盡量選擇食用植物油。多吃蔬菜水果，多食谷類(lèi)作物。盡量控制食鹽的攝入量。同時(shí)減少飲酒和避免大量的吸煙。用藥護(hù)理：教育患者高血壓是一種長(zhǎng)久性疾病，長(zhǎng)期用藥是非常必要的，護(hù)理人員叮囑患者按醫(yī)囑正確服藥，注意按時(shí)適量服藥。不建議擅自增減藥量，同時(shí)指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓，并且隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化情況并及時(shí)向醫(yī)師反映來(lái)調(diào)整藥物使用方案。運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體免疫力，可以安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠護(hù)理：住院期間給高血壓患者提供良好的休息環(huán)境，保證他們有充足的睡眠，提高他們的睡眠質(zhì)量。穿插于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中最重要的是護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理，與患者達(dá)成良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)具體情況隨時(shí)與患者溝通，幫助患者樹(shù)立積極戰(zhàn)勝疾病的信心，細(xì)心地觀察每一位高血壓患者的情緒，并且了解患者產(chǎn)生不良情緒原因，耐心的進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰患者，減輕精神因素對(duì)血壓的影響；同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓，尤其是收縮壓和舒張壓。所有患者出院后定期隨訪1年并且測(cè)定血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)患者兩組患者的舒張壓和收縮壓，血肌酐升高和心率失常的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓和收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血肌酐、心律失常等指標(biāo)變化也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組差異的比較

3 結(jié) 論

高血壓作為危害人類(lèi)健康的三大疾病之一，有效地控制其在人群中深度蔓延勢(shì)在必行。在治療血壓的方案中，藥物控制固然重要，但藥物之外的其他輔助治療措施也同樣重要。其中護(hù)理干預(yù)在近些年用于控制高血壓及其并發(fā)癥中取得了一定的療效[2-4]。對(duì)高血壓患者除了進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)，還可以對(duì)其生活方式、運(yùn)動(dòng)方式、用藥及心理等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

隨著生物模式的轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理在臨床上的要求普遍增強(qiáng)，但是關(guān)于高血壓的規(guī)范化護(hù)理方案尚無(wú)統(tǒng)一定論，我院結(jié)合自身情況研究了自己的護(hù)理方案，我們此次研究的高血壓患者大部分喜食油膩，因工作原因特殊等多有抽煙喝酒習(xí)慣，多數(shù)存在飲食不潔/作息時(shí)間不穩(wěn)定現(xiàn)象，護(hù)理方案中涉及飲食、心理等多方面內(nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理組患者舒張壓和收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；血肌酐、心律失常等指標(biāo)變化也明顯優(yōu)于對(duì)照組。就本次研究而言，個(gè)體化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)有：首先全面了解了各位老年患者的各方面情況，并給予了有針對(duì)性的良好溝通和指導(dǎo)，比如飲食和運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面；教育患者高血壓是一種長(zhǎng)久性疾病，長(zhǎng)期用藥是非常必要的，護(hù)理人員叮囑患者按醫(yī)囑正確服藥，注意按時(shí)適量服藥。同時(shí)指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓，并且隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化情況并及時(shí)向醫(yī)師反映來(lái)調(diào)整藥物使用方案。并且對(duì)患者跟蹤隨訪，定期監(jiān)測(cè)患者血壓個(gè)體化護(hù)有助于老年高血壓患者的血壓控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生；整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的心理護(hù)理與患者達(dá)成良好的護(hù)患關(guān)系，不僅幫助患者樹(shù)立積極戰(zhàn)勝疾病的信心，還減輕精神因素對(duì)血壓的影響，增加了患者治療依從性。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的血壓控制有顯著性效果，而且可以有效的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者今后的生活質(zhì)量，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[1] 全秋艷,陳紅艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制老年高血壓病的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012(1):137-139.

[2] 莫志云.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(20):82-83.

[3] 郭宜萍,張笑紅.老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):319-320.

[4] 張士翠,付菱.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1114-1115.

R473.5

B

1671-8194（2013）21-0338-02