全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用分析

藍鬧群 羅永丹

（廣東省梅州市大埔縣人民醫院手術室，廣東 梅州 514299）

全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用分析

藍鬧群 羅永丹

（廣東省梅州市大埔縣人民醫院手術室，廣東 梅州 514299）

目的 尋求一種對腹腔鏡下行膽囊切除術的患者在院期間的有效的護理模式。方法 把2012年前兩季度的膽囊疾病患者69例作為對照組。同時把后兩季度的65例作為研究組。所有患者都在腹腔鏡下行膽囊切除術。對照組行常規護理；研究組操患者入院開始給予全程優質護理。通過排氣時間、首次下地時間及住院時間對各自在院期間的情況進行判斷，了解全程優質護理的應用效果。結果 經分析發現，研究組的排氣及首次下地較早，住院時間較短。結論 對腹腔鏡膽囊切除術患者在院期間行全程優質護理是可行的。

全程優質護理；腹腔鏡；膽囊切除術

腹腔鏡是臨床近年來使用得較多的一種儀器，獲得了醫療工作者和患者的好評。在其的輔助下行膽囊切除術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點[1]。雖屬微創，但還是不能避免對患者的傷害，故實用的護理方式尤其重要。我科于2012年后兩季度開始行全程優質護理，現進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2012年前兩季度的膽囊疾病患者69例作為對照組。同時把后兩季度的65例作為研究組。對照組中男36例，女33例；年齡20～66歲，平均（41.2±7.3）歲；原發疾病：急性炎癥23例，結石21例，息肉25例。研究組中男33例，女32例；年齡22～63歲，平均（40.9±6.5）歲；原發疾病：急性炎癥20例，結石22例，息肉23例。

1.2 方法

所有患者都在腹腔鏡下行膽囊切除術。①對照組：行常規護理。a.術前：行心理護理及相關準備工作等。b.術后：行監測、觀察、遵醫囑用藥等。②研究組：從患者入院開始給予全程優質護理。a.入院時：向患者介紹相關情況，如科室的布局、主治醫師及主管護士的相關情況等。b.術前：講解手術治療的意義及該方式的優越性；對有思想負擔的患者進行安慰，并多給予關心，盡可能的使其的思想放松；指導、幫助患者完善相關檢查；做好手術前的準備工作，如清潔臍部、禁食禁飲、灌腸、置管等。c.手術時：巡回護士指導患者擺放體位；建立靜脈通道；檢查器械，如光源、攝像頭等，防止術中異常情況的出現。d.術后：患者去枕平臥，并告訴其家屬或陪護人員原因；6～8h后可稍坐起；給氧；密切觀察，主要內容為：生命體征、血氧、神智、切口。告知飲食上的注意事項。e.出院：告知藥物的使用方法、平常的注意事項、復查的時間；給予其科室的聯系電話，囑其若出現不適及早聯系。

1.3 應用效果的判斷

通過排氣時間、首次下地時間及住院時間對各自在院期間的情況進行判斷，了解全程優質護理的應用效果。

1.4 統計學處理

本研究里計數資料使用χ2檢驗V1.61版進行分析，均數資料使用t檢驗2.0版進行處理，當P＜0.05時差別在統計學上具有意義。

2 結 果

經分析發現，研究組的排氣及首次下地較早，住院時間較短，見表1。

表1 兩組各指標時間的比較

3 討 論

任何一個手術都會給患者帶去應激反應，但程度因人而異，當然腹腔鏡膽囊切除術也不例外。其在操作中常需進行氣腹[3]，常使患者的心、肺功能、全身的血液循環出現異常反應，故在院期間的護理尤其重要。常規的護理方式是根據醫囑而進行，不但目標不明確，還使患者得不到全方位的服務[4]。

全程優質護理是一種新型的護理模式，其從患者入院便開始執行，直至患者出院結束。旨在為患者提供最細致、優越的護理服務，以增加治療效果，促進臨床恢復。在入院后到手術前的這段時間里，護理人員從多個角度做好準備工作，可使患者有最好的狀態接受手術；術中護理人員仔細的進行相關工作，有利于對患者的保護；術后在護理人員嚴密的監護下，并給予其相關的指導，可促進患者的恢復。本研究通過對2012年腹腔鏡行膽囊切除術的患者分別使用全程優質護理和常規護理的比較，結果顯示：使用優質護理的一組的排氣時間、下地活動的時間、住院時間都較短（表1）。因此認為，全程優質護理是腹腔鏡膽囊切除術患者在院期間的一種實際運用意義較大的護理模式。

[1] 常彥青,黨敏茹,趙雯,等.腹腔鏡下膽囊切除術的術中配合和護理體會[J].陜西醫學雜志,2009,38(10):1433-1434.

[2] 田曉莉,羅艷平.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中外健康文摘,2012,9(27):387.

[3] 吳鳳英,莫燕霞.腹腔鏡患者膽囊切除術的圍術期護理[J].現代醫院,2007,7(z2):76-77.

[4] 王紅梅.腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理體會[J].中外醫療,2011, 30(27):157-158.

R473.6

B

1671-8194（2013）21-0336-02