綜合護理干預對老年糖尿病并抑郁患者的臨床效果觀察

楊 麗

（河南省信陽市息縣人民醫院內科，河南 信陽 464300）

綜合護理干預對老年糖尿病并抑郁患者的臨床效果觀察

楊 麗

（河南省信陽市息縣人民醫院內科，河南 信陽 464300）

目的 探討老年糖尿病并抑郁綜合護理干預措施及其效果。方法 將2009年10月至2012年6月我科收入的143例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療+常規護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預，隨訪6個月，記錄并作回顧性分析。結果干預后觀察組在SDS評分、FPG、2hPBG及HbA1c水平均優于對照組且具有統計學差異（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對老年糖尿病并抑郁患者療效確切，可顯著改善患者抑郁癥狀及血糖水平。

綜合護理干預；糖尿病；抑郁

糖尿病是臨床上常見的慢性、終身性代謝疾病，因病程長、遷延不愈且易發生并發癥等而影響患者生活質量；特別是老年糖尿病患者，容易產生抑郁情緒，加重了家庭及社會負擔[1]。我科對老年糖尿病并抑郁患者給予綜合護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組143例患者中男性78例，女性65例；年齡60～81歲，平均72.7歲；病程3～23年，平均10.4年。將患者隨機、盲法分為對照組、觀察組，其中對照組73例，觀察組70例，兩組患者在一般資料上經比較無統計學差異。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規降血糖治療、健康宣教及常規護理等，觀察組此基礎上給予綜合護理干預。具體如下：①認知干預：入院后向患者及其家屬介紹糖尿病知識，糾正錯誤認知，改變不良方式，建立積極認知模式，主觀上提高認知程度[2]。②心理干預：護理人員應尊重、理解患者，通過表情、語言、姿勢等流露出對患者的充分同情及理解，建立良好護患關系，取得患者信任，積極與其交流并疏導、鼓勵，使其樹立克服疾病的信心，減輕負性情緒的不利影響；認真傾聽患者內心傾訴，針對性且科學地做出解釋，并根據其年齡、性格特點及病程等給進行個體化指導。③飲食干預：護理人員向患者講明飲食治療是一個終身過程，建立規律、正確的飲食習慣，嚴格定量、定時、定餐次，不挑食及偏食，嚴格控制總熱量，維持理想BMI，膳食平衡，選擇合理的多樣化食物，合理分配熱量，主食以4～6兩為宜；嚴格限制脂肪攝入，以植物油為主，選擇優質蛋白質，增加攝入膳食纖維、維生素及礦物質，多餐少食，戒煙限酒[3]。告訴患者不能行饑餓療法否則會導致營養失衡、低血糖等，作息及生活習慣應規律。④運動干預：囑患者飯后運動30～60min，可快走、騎車、打太極拳、慢跑、有氧健身等，但不應在空腹或胰島素注射后去運動，以免導致低血糖；囑患者安靜環境下以最舒適姿勢來放松身體，指導其深呼吸、放松肌肉，做放松操，每天早晚15min左右，可結合音樂療法。⑤服藥干預：向患者詳細說明藥物治療的必要性、給藥時間、藥物作用時間、副作用，胰島素正確注射方法，學會監測空腹血糖及餐后血糖等。

1.3 評價指標

干預前后使用抑郁自評量表（SDS）衡量患者抑郁狀態輕重，監測干預前后FPG、2hPBG及HbA1c[4]。

2 護理結果

見表1及表2。

表1 干預前后兩組患者SDS評分對比

表2 干預前后兩組患者FPG、2hPBG及HbA1c對比

3 討 論

糖尿病是臨床上常見的心身疾病，老年患者普遍存在抑郁。在常規治療及常規護理基礎上，給予認知干預、心理干預、飲食干預、運動干預及服藥干預等綜合護理干預措施，可顯著改善患者的抑郁狀態，改善FPG、2hPBG及HbA1c水平，值得進一步推廣。

[1] 楊亮.綜合護理干預對老年糖尿病患者的護理療效評價[J].中國民康醫學,2012,24(16):1991.

[2] 葛燕燕.護理干預對2型糖尿病伴抑郁焦慮病人糖代謝及情緒的影響[J].全科護理,2012,10(11):963-964.

[3] 張富葉.綜合護理干預對糖尿病患者的療效觀察[J].當代護士(專科版),2012(11):44.

[4] 姜海芬,張健.綜合護理干預對2型糖尿病伴抑郁癥患者情緒及糖代謝的影響[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):1035.

R473.74

B

1671-8194（2013）21-0334-01