50例中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析

官惠群

（翁源縣人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512600）

50例中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析

官惠群

（翁源縣人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512600）

目的 探討利用中西醫(yī)結(jié)合辦法治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法 選擇2010年5月至2012年2月間我院收治的50例小兒喘息性支氣管炎患者作為臨床觀察對象。按照入院先后順序?qū)?0例患兒隨機均分為治療組和對照組，各25例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)療法進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥治療。結(jié)果 觀察組患兒在氣喘緩解、咳嗽消退、濕啰音消失以及哮鳴音消失等方面用時均比對照組少（P＜0.05）。觀察組的總有效率為92%%，對照組為72%，二者差異比較具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒喘息性支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合辦法治療，效果較顯著，副作用少，住院時間短，值得臨床推廣應用。

喘息性支氣管炎；診斷；中西醫(yī)結(jié)合療法

喘息性支氣管炎也稱作哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的常見疾病[1]。多發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，以哮喘癥狀為主，可反復發(fā)作，少部分患兒成年后會發(fā)展為支氣管哮喘。傳統(tǒng)較多采用西醫(yī)治療，近年來，筆者嘗試在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，收效較理想?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2012年2月間我院收治的50例小兒喘息性支氣管炎患者作為臨床觀察對象。納入病例的標準有：①同時符合西醫(yī)關(guān)于小兒喘息性支氣管炎的診斷標準及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的診斷標準[2]；②年齡介于6個月～3歲；③患兒家長同意接受中西醫(yī)結(jié)合療法。本組患兒排除具有嚴重腎心衰竭疾病及不能堅持口服中藥者。本組患兒10個月～3歲，平均29個月。男24例，女26例。從發(fā)病到就診時間中，最長為4.5d，最短為12h，平均為3.1d?；純旱湫偷呐R床癥狀有：咳嗽、高燒、氣急氣喘、痰鳴。肺部聽診有哮鳴音32例，12例存在濕啰音。按照入院先后順序?qū)?0例患兒隨機均分為治療組和對照組，各25例。經(jīng)統(tǒng)計學比較，兩組患兒在年齡、性別、病程、病情以及過敏史等一般情況的差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 治療辦法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)抗病毒療法進行治療，實驗室血常規(guī)檢驗顯示有細菌感染者，給予阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧或者病毒唑?qū)嵭徐o脈滴注，療程為7d，同時給予氨溴特羅口服液口服，3次/d，劑量按年齡而定，＜6個月的患兒為2mL，6個月～2歲為2mL，2～3歲為3mL。對于發(fā)熱患兒，予布洛芬口服退熱或物理降溫。

觀察組在對照組常規(guī)西醫(yī)抗病毒治療基礎(chǔ)上增加中藥麻龍健脾瀉肺湯口服。藥方組成：杏仁5～10g，炙麻黃2～3g，法半夏4～6g，桑白皮6～10g，茯苓15g，紫蘇子8～10g，陳皮4～6 g，葶藶子6g，黃芩8～10g。診斷有肺熱患兒，加用天竺黃3～6g；痰液黏稠者加用生蛤蚧殼10～15g，生浮海石10～15g；咳嗽頻繁者加用枇杷葉6～10g，百部6～10g；有濕啰音者加用丹參3～6g。以上藥方以水煎分2次服用，1劑/d。

觀察組和對照組的療程均是以7d為1個療程，治療1個療程后統(tǒng)計分析治療效果。

1.3 治療效果評判標準[3]

本組的效果評判標準主要依照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》制定。痊愈：治療1個療程后，患兒咳嗽、哮喘癥狀基本消失，偶爾有痰，聽診肺部的哮鳴音和濕啰音消失。有效：治療1個療程后，患兒咳嗽、哮喘癥狀大大緩解，痰量減少，聽診肺部哮鳴音和濕啰音減少。無效：治療1個療程后，哮喘癥狀無任何改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0的數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的臨床效果情況

觀察組的總有效率為92%，對照組為72%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組的總有效率差異比較具有顯著性（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組患兒的癥狀和臨床體征情況

觀察組中，治療1個療程后，聽診肺部仍然有哮鳴音7例，肺部濕啰音2例；對照組聽診肺部仍然有哮鳴音17例，肺部濕啰音4例，而且喘憋癥狀無任何緩解6例，加用腎上腺皮質(zhì)激素進行治療后緩解。就兩組肺部哮鳴音的消失時間比較，觀察組平均用時5.12d，對照組平均用6.45d。觀察組患兒在治療期間共有8例復發(fā)1次，1例發(fā)作2次，共10人次。對照組患兒在治療期間共有11例復發(fā)1次，2例發(fā)作2次，1例發(fā)作3次，共18人次。兩組復發(fā)人次的差異比較具有顯著性（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

2.3 兩組患兒不良反應情況及住院時間比較

觀察組與對照組在治療期間均未出現(xiàn)肌顫、煩躁、手抖、心悸等藥物不良反應，兩組的不良反應發(fā)生率差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組平均住院時間為4.5d，對照組為7.5d，觀察組的住院時間顯著短于對照組，二者差異比較顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒喘息性支氣管炎也稱作小兒哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的常見疾病。主要致病是嬰幼兒的支氣管狹窄，氣管的彈力纖維尚未發(fā)育完善，加之受到病毒入侵或者細菌感染等因素，導致黏膜出現(xiàn)腫脹充血，痰液無法有效排出，隨之會出現(xiàn)喘息和痰鳴[4]。對此實施西醫(yī)常規(guī)抗病毒和細菌感染治療能夠有效果控制病情惡化，但是不能徹底根治疾病。從中醫(yī)的角度看，小兒喘息性支氣管炎從屬于“哮喘”范疇，病因為臟氣尚未充實，感邪后造成熱化癥狀，灼津成痰，氣道受阻，肺氣不通，肺失清肅導致[5]。因而應用中醫(yī)清化痰熱、宣肅肺氣的藥方有利于疾病的根治。觀察組的總有效率為92%，對照組為72%，其中觀察組的治愈率為68%，對照組為40%，二組均無不良反應，這表明，對小兒喘息性支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合辦法治療，效果較顯著，副作用少，住院時間短，值得臨床推廣應用。

[1] 李雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,23(4):55.

[2] 劉衛(wèi)華.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,42(3):172.

[3] 范月,胡俊艷,徐天睿,等.復方福爾可定口服液治療支氣管肺炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18):194-195.

[4] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1172.

[5] 陳曉城.麻黃的藥理作用研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2005,21 (1):58-59.

R725.6

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1671-8194（2013）30-0183-02